Diuretikum

von griechisch: di-uretikós - "den Urin befördernd"
Synonym: Harntreibendes Mittel
Plural: Diuretika

Inhaltsverzeichnis

1 Definition
2 Einteilung
3 Nebenwirkungen & Kontraindikationen
4 Quellen

1 Definition

Ein Diuretikum ist ein Arzneimittel mit hoher therapeutischer Breite, das zur Ausschwemmung von Wasser aus dem menschlichen oder tierischen Körper eingesetzt wird (siehe auch Diurese). Man behandelt damit z.B. Ödeme, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Diuretika werden auch bei Vergiftungen eingesetzt.

Beim Einsatz von Diuretika muss vor allem berücksichtigt werden, dass keine Elektrolytverschiebungen auftreten (→ Laborkontrolle).

2 Einteilung

Man unterscheidet folgende Typen von Diuretika:

Aldosteron-Antagonisten
- Spironolacton (Aldactone^®)
- Eplerenon (Inspra^®)
Carboanhydrase-Hemmer
- Acetazolamid (Diamox^®)
Kaliumsparende Diuretika
- Amilorid (Arumil^®)
- Triamteren (Triampur^®)
Osmotische Diuretika
- Mannit (Mannitol^® Infusionslösung)
- Sorbit (Sorbitol^® Infusionslösung)
Thiaziddiuretika
- Hydrochlorothiazid (Esidrix^®)
- Xipamid (Aquaphor^®)
- Indapamid (Natrilix^®)
Schleifendiuretika
- Bumetanid (Fordiuran^®)
- Furosemid (Lasix^®)
- Piretanid (Arelix^®)
- Torasemid (Unat^®)

3 Nebenwirkungen & Kontraindikationen

Nebenwirkung	Kontraindikationen
Thiaziddiuretika
Serumelektrolytstörungen: Natrium, Kalium (20 %), Magnesium↓, ev. Kalzium↑, Hypovolämie (ev. mit Harnstoff-, Kreatininanstieg), Blutdrucksenkung, erhöhte Thromboseneigung, bes. in der Phase der Ödemausschwemmung Stoffwechselstörungen: Glukose, Harnsäure, LDL-Cholesterin und Triglyzeride Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (infolge Hypovolämie) → verstärkte Wirkung von ACE-Hemmern Andere NW: Gastrointestinale Beschwerden, selten allergische Reaktion, Veränderungen des Blutbilds (Anämie, Leukozytopenie, Thrombozytopenie), Pankreatitis u.a.	Schwere Nieren-/Leberfunktionsstörung Schwere Elektrolytstörungen: Hypokaliämie Hyponatriämie Hyperkalzämie Digitalisintoxikationen (Erhöhtes Risiko auch bei Herzrhythmusstörungen) Sulfonamidallergie Schwangerschaft und Stillzeit
Schleifendiuretika
Wie Thiazide, jedoch Hypokalzämie Ferner: Übelkeit, Erbrechen (Etacrynsäure) Reversibler Hörverlust (Furosemid) Irreversibler Hörverlust (Etacrynsäure)	Wie Thiazide, außer Hyperkalzämie
Aldosteron-Antagonisten
Hyperkaliämie (NSAID verstärken die Tendenz) und Hyponatriämie Gynäkomastie (10%), Impotenz, Amenorrhoe, Zwischenblutungen, Brustspannungen, Stimmveränderungen, Hirsutismus Gastrointestinale Beschwerden Hautveränderungen Passagere Verwirrtheit Cave: Hörverlust droht bes. bei rascher i.v.-Gabe höherer Dosen.	Niereninsuffizienz Hyperkaliämie Hyponatriämie Schwangerschaft und Stillzeit Kombination mit ACE-Hemmern oder AT1-Blockern gilt als rel. KI, falls nicht mit Thiaziden od. Schleifendiuretika komb. wird (Hyperkaliämiegefahr → Kaliumkontrollen!) Cave: Antikaliuretika bei älteren Patienten mit evtl. eingeschränkter Nierenfunktion (Hyperkaliämiegefahr!)
Amilorid und Triamteren
Hyperkaliämie und Hyponatriämie Allergische Reaktionen Blutbildveränderungen (Triamteren: megaloblastäre Anämie) Gastrointestinale Störungen	Wie Aldosteron-Antagonisten
Cave: Diuretikatherapie → regelmäßige Laborkontrollen: Natrium, Kalium, Kalzium, Kreatinin, Harnsäure, Cholesterin, Glukose

4 Quellen

Dr.med. Gerd Herold: Innere Medizin - Eine vorlesungsorientierte Darstellung (2012, DocCheck Load)
Herold Innere Medizin (2012, DocCheck multeBook)
K. Aktories, U. Förstermann: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie (2009, Elsevier, Urban & Fischer)

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2 Einteilung

3 Nebenwirkungen & Kontraindikationen

4 Quellen

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