Hirsutismus

Englisch: hirsutism

Definition

Als Hirsutismus wird eine vermehrte androgenabhängige Behaarung (z.B. Bartwuchs, Brusthaare) bei Frauen bezeichnet.

Ursachen

Die möglichen Ursachen des Hirsutismus sind vielfältig.

Hormonelle Ursachen

Hormonelle Ursachen beruhen auf einer vermehrten Produktion von Testosteron, unter anderem bei:

PCO-Syndrom
Ovarialtumoren (z.B. Hyperthecosis ovarii)
Adrenogenitales Syndrom
Morbus Cushing
Hyperplasie der Nebennierenrinde bei Adipositas, Diabetes mellitus Typ II, Akromegalie
Hyperplasie der Hiluszellen des Ovars

Eine orientierende Differenzierung zwischen ovariell und adrenal bedingtem Hirsutismus bei erhöhten Testosteron kann durch die Bestimmung von DHEA erfolgen. Ein erhöhtes DHEA weist auf einen adrenalen Ursprung hin.

Medikamente

Eine Vielzahl von Medikamenten kann zum Hirsutismus führen. Bekannt ist diese Nebenwirkung unter anderem bei:

Glukokortikoide und ACTH
Anabolika (Testosteron und synthetische Derivate)
Progesteronderivate
Spironolacton
Ciclosporin
Diazoxid
Phenytoin
D-Penicillamin
Minoxidil

Idiopathische Formen

Ein Teil der Frauen leidet insbesondere nach der Menopause, jedoch durchaus auch vor der Menopause an einem Hirsutismus unklarer Ursache. Die Testosteronspiegel sind hierbei stets normal. Der "Damenbart" tritt tendenziell häufiger bei Frauen aus dem Mittelmeerraum und Orient auf.

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt aufgrund des klinischen Aspekts. Die Schwere des Hirsutismus kann mit Hilfe des Ferriman-Gallwey-Scores erfasst werden.

Ergänzend erfolgt die labordiagnostische Bestimmung des Testosteron im Serum und des DHEA.

Therapie

Bei den hormonell bedingten Ursachen steht die Therapie der Grunderkrankung im Vordergrund. Bei adrenalen Formen kann eine medikamentöse Therapie mit Dexamethason (ACTH-Suppression), bei ovariellen Formen eine Behandlung mit östrogenbetonten Präparaten (Ovulationshemmer) erwogen werden. Weiterhin ist eine Gabe von Antiandrogenen möglich, z.B. Cyproteronacetat, Chlormadinonacetat oder Flutamid. Hirsutimus in Gesichtsbereich kann darüber hinaus mit Eflornithin behandelt werden, welches das an der Bildung des Haarschaftes beteiligte Enzym Ornithindecarboxylase hemmt.

Bei idiopathischen Formen stehen kosmetische Verfahren im Vordergrund. Haarbleichmittel oder die Epilation bzw. Laserepilation sind hierbei häufig angewendete Verfahren. Auch Ovulationshemmer können erwogen werden.

siehe auch: Virilisierung