Dexamethason

Chemische Bezeichnung: 9-Fluor-16α-methylprednisolon
Handelsnamen: Fortecortin^®, Dexa-Ophtal^®, Otobacid^®, Dexa Loscon^® mono u.a.

1 Definition

Dexamethason ist ein synthetisches, halogeniertes Glukokortikoid, das entzündungshemmend und immunsuppressiv wirkt.

2 Eigenschaften

2.1 Aussehen

Dexamethason ist ein weißes bis fast weißes kristallines Pulver.

2.2 Löslichkeit

Dexamethason ist praktisch unlöslich in Wasser, wenig löslich in wasserfreiem Ethanol und schwer löslich in Dichlormethan.

3 Pharmakologie

Dexamethason gehört zu den lang wirkenden Glukokortikoiden mit einer Plasmahalbwertszeit von ca. 4,5 Stunden.^[1] Seine Wirkstärke ist ca. 30-mal größer als die körpereigener Glukokortikoide. Dexamethason besitzt keine relevante mineralokortikoide Wirkung.

4 Indikationen

Dexamethason wird topisch und systemisch eingesetzt, u.a. bei folgenden Indikationen:

• Hirnödem
• Status asthmaticus
• Initialbehandlung schwerer Dermatosen
• Lupus erythematodes
• Systemvaskulitiden
• Aktive chronische Polyarthritis
• Juvenile Arthritis
• Rheumatisches Fieber mit Karditis
• Palliativtherapie maligner Tumoren.
• Prophylaxe und Therapie des postoperativen und zytostatikainduzierten Erbrechens.
• Adrenogenitales Syndrom

Zusätzlich wird es bei schweren Verläufen von COVID-19 zur Modulation der Immunreaktion angewendet.^[2]

5 Nebenwirkungen

Dexamethason verursacht die typischen Nebenwirkungen aller Glukokortikoide, unter anderem:

• Hypertension
• Osteoporose
• Muskelatrophie
• Depressionen
• Stammfettsucht
• Hirsutismus

Ein Drittel der Patienten unter langfristiger Anwendung von Dexamethason erleidet Knochenfrakturen. Die kortikoidabhängige Apoptose von Osteoblasten wird über den Nrf2/HO-1-Pfad vermittelt.^[3]

6 Klinik

Dexamethason wird zur Durchführung des so genannten Dexamethason-Kurztests verwendet, z.B. im Rahmen der Diagnostik des Morbus Cushing. Ebenfalls kann es bei der Behandlung der familiären Glukokortikoidresistenz zum Einsatz kommen.

7 Rezepturen

• Dexamethason 0,1, Carmellose-Natrium 600 DAB 5,0, Glycerol 85% 10,0 ad Aqua purif. ad 100,0 g
• Dexamethason 0,05 % in Hypromellose-Haftpaste 40,0 % (NRF S.42.) ad 20,0 g

8 Quellen

1. ↑ Freissmuth, M., Offermanns, S. & Böhm, S. Pharmakologie und Toxikologie. Springer Publishing, 2016
2. ↑ BfArM: Dexamethason: Behandlung von Erwachsenen mit der Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19), die eine Atemunterstützung benötigen abgerufen am 25.10.2021
3. ↑ Han et al. P21^Waf1/Cip1 depletion promotes dexamethsone-induced apoptosis in osteoblastic MC3T3-E1 cells by inhibiting theNrf2/HO-1 pathway, Archives of Toxicology, 2019