Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten.
Bearbeiten

Low Density Lipoprotein

(Weitergeleitet von LDL-Cholesterin)

Abkürzung: LDL, LDL-C
Synonym: LDL-Cholesterin, β-Lipoprotein

1 Definition

Als Low Density Lipoprotein werden die nach Modifikation von VLDL (very low density lipoprotein) entstehenden cholesterinreichen Lipoproteine (Dichteklasse 1,019 - 1,063 g/ml) bezeichnet. Physiologische Aufgabe des LDL ist der Transport von Cholesterin aus der Leber in extrahepatische Gewebe.

2 Zusammensetzung

LDL besteht zu etwa 50 % aus Cholesterin, der Rest zu etwa gleich großen Anteilen aus Proteinen und Phospholipiden. Das funktionell wichtige und für LDL charakteristische Apolipoprotein ist ApoB-100, welches als Ligand für den auf Zellmembranen der Zielzellen vorhandenen LDL-Rezeptor dient.

Das von manchen Autoren zu den LDL-Lipoproteinen gezählte Lipoprotein (a) enthält zusätzlich das Apolipoprotein Apo(a). Sein Stoffwechsel weist wesentliche Unterschiede auf.

3 Stoffwechsel

Low Density Lipoprotein entsteht beim Abbau der von der Leber synthetisierten VLDL durch die Lipoproteinlipase. Als Zwischenprodukt entsteht dabei IDL (intermediate density lipoprotein).

Im Blut zirkulierendes LDL bindet an LDL-Rezeptoren auf der Zellmembran von Körperzellen und wird durch Endozytose aufgenommen. In der Zelle fusionieren die LDL-haltigen Vesikel mit Lysosomen, LDL und der LDL-Rezeptor werden wieder voneinander getrennt. Der LDL-Rezeptor wird wieder an die Zellmembran transportiert, während die LDL-Partikel intrazellulär abgebaut werden.

Das beim Abbau frei werdende Cholesterin wird durch das Enzym ACAT zwecks Speicherung in Cholesterinester umgewandelt. Eine Anhäufung von Cholesterin und Cholesterinestern innerhalb der Zelle führt zur Repression der endogenen Cholesterinsynthese.

4 Medizinische Bedeutung

Die Plasmakonzentration des LDL dient zur Differentialdiagnose einer Hyperlipoproteinämie (erhöht bei Typ II a und b) und gilt als ein wesentlicher Risikofaktor für die Entstehung einer Atherosklerose. Abnorme LDL-Varianten, die als Lipoprotein X bezeichnet werden, kommen bei Cholestase vor.

5 Labordiagnostik

Bei der Labordiagnostik wird nicht die "LDL-Konzentration", sondern die Konzentration des LDL-Cholesterins im Serum bestimmt. Die korrekte Bezeichnung ist deshalb LDL-C. Diese Unterscheidung ist seit einiger Zeit von größerer Bedeutung, da als weiterer Laborparameter der Triglycerid-Anteil der Low Density Lipoproteine, LDL-TG, bestimmt werden kann.

In einem üblichen Testansatz wird zuerst LDL-Cholesterin durch ein spezielles Reagenz geschützt (maskiert). Das Cholesterin der HDL, VLDL und Chylomikronen wird mit Cholesterinesterase und Cholesterinoxidase umgesetzt, hierbei entsteht H2O2. Dieses wird durch Katalase zersetzt. Nach Zugabe des Startreagenz wird die Katalase durch Natriumazid gehemmt und das Maskierungsreagenz entfernt. Nun wird das LDL-Cholesterin mit Cholesterinesterase und Cholesterinoxidase umgesetzt, das entstehende H2O2 bildet mit HDAOS und 4-Aminoantipyrin einen blauen Farbkomplex (Trinder-Reaktion).

6 Referenzbereich

Die Bewertung des gemessenen Werts ist abhängig von der kardiovaskulären Risikosituation des Patienten. Dabei werden folgende Zielwerte definiert:[1]

Kardiovaskuläres Risiko Beschreibung LDL-Cholesterin-Zielwert (mg/dl)
Niedrig
  • ESC-Score < 1 %
< 116 mg/dl (~ 3,0 mmol/l)
Moderat
  • ESC-Score ≥ 1 bis < 5 %
  • junger Patient (bei Diabetes mellitus Typ 1 < 35 Jahren, bei Typ 2 < 50 Jahren; mit Erkrankungsbeginn < 10 Jahren) ohne weitere Risikofaktoren
< 100 mg/dl (~ 2,6 mmol/l)
Hoch
  • ESC-Score ≥ 5 bis < 10 %
  • deutlich erhöhte einzelne Risikofaktoren (z.B. schwere arterielle Hypertonie über 180/110 mmHg, Cholesterin > 310 mg/dl)
  • Diabetes mellitus ohne Endorganschädigung oder Hauptrisikofaktor
  • GFR < 60 ml/min
  • familiäre Hypercholesterinämie ohne weitere Hauptrisikofaktoren
< 70 mg/dl (~ 1,8 mmol/l) und Reduktion um mind. 50 % des Ausgangs-LDL
Sehr hoch < 55 mg/dl (~ 1,4 mmol/l) und Reduktion um mind. 50 % des Ausgangs-LDL
SCORE (systemic coronary risk estimation): berücksichtigt u.a. Alter, Geschlecht, Nikotinabusus, systolischen Blutdruck und Gesamtcholesterin; schätzt das 10-Jahres-Risiko für ein tödliches atherosklerotisches Ereignis

Die LDL-Cholesterin-Konzentration wird darüber hinaus immer im Zusammenhang mit der HDL-Cholesterin-Konzentration beurteilt.

Sind die Parameter HDL, Triglyceride und Gesamtcholesterin bereits bestimmt, kann ein Annäherungswert für die LDL-Cholesterin-Konzentration mit der Friedewald-Formel berechnet werden.

7 Quellen

  1. Mach F, Baigent C et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, 31.08.2019, abgerufen am 08.11.2019

Diese Seite wurde zuletzt am 11. November 2019 um 15:15 Uhr bearbeitet.

Um diesen Artikel zu kommentieren, melde Dich bitte an.

Klicke hier, um einen neuen Artikel im DocCheck Flexikon anzulegen.

Letzte Autoren des Artikels:

22 Wertungen (3.82 ø)

115.583 Aufrufe

Hast du eine allgemeine Frage?
Hast du eine Frage zum Inhalt?
Copyright ©2020 DocCheck Medical Services GmbH | zur mobilen Ansicht wechseln
DocCheck folgen: