Hyperurikämie

Englisch: hyperuricaemia

1 Definition

Als Hyperurikämie wird eine Erhöhung des Harnsäurespiegels im Blut bezeichnet. Bei einem Anstieg der Serumharnsäurekonzentration über 6,7 mg/dl bei Frauen und über 7,4 mg/dl bei Männern liegt eine Hyperurikämie vor. Generell kann zwischen primärer und sekundärer Hyperurikämie unterschieden werden.

2 Einteilung

2.1 Primäre Hyperurikämie

Die primäre Hyperurikämie ist eine angeborene Störung des Purinstoffwechsels. Dabei kann sowohl die Harnsäuresynthese als auch die Harnsäureausscheidung betroffen sein. Folgende Enzymdefekte können eine primäre Hyperurikämie verursachen:

• Vermehrte Aktivität der Glutamin-Phosphoribosylpyrophosphat-Amidotransferase
• Vermehrte Aktivität der Xanthinoxidase
• Lesch-Nyhan-Syndrom

2.2 Sekundäre Hyperurikämie

Auch bei der sekundären Hyperurikämie kann eine Störung der Harnsäurebildung oder der Harnsäureausscheidung vorliegen. Als Ursachen kommen verschiedene Erkrankungen und auch die Therapie mit bestimmten Medikamenten in Frage:

• Steigerung der Harnsäurebildung aufgrund vermehrter Purinfreisetzung
  • Polycythaemia vera
  • Chronische myeloische Leukämie
  • Akute myeloische Leukämie
  • Akute lymphatische Leukämie
  • Tumorbehandlung mit Zytostatika
• Steigerung der Harnsäurebildung aufgrund erhöhter Purinsynthese
  • Glykogenspeicherkrankheit Typ I
• Verminderung der renalen Harnsäureausscheidung
  • Bartter-Syndrom
  • Alkoholismus
  • Nierenerkrankung
  • Ketoazidose
  • Diuretika

3 Klinik

Eine Hyperurikämie kann - abhängig vom Schweregrad - inapparent bleiben, oder sich im klinischen Bild der Gicht manifestieren.

4 Therapie

Eine Senkung des Harnsäurespiegels kann zunächst mit purinarmer Kost, Alkoholverzicht und Gewichtsreduktion eingeleitet werden. Bei Harnsäurewerten über 8,5 mg/dl, gehäuften Gichtanfällen oder Komplikationen empfiehlt sich als medikamentöse Behandlung der Einsatz von Urikostatika (Allopurinol) und Urikosurika (Benzbromaron, Probenecid).