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Rasburicase

Handelsnamen: Fasturtec u.a.

Englisch: rasburicase

1 Definition

Rasburicase ist ein Urikolytikum und wird zur Behandlung der Hyperurikämie bzw. Gicht verabreicht, um den Harnsäurespiegel im Blut zu senken.

2 Indikationen

3 Wirkmechanismus

Der Abbau endogen gebildeter oder exogen über die Nahrung zugeführter Purine, welche DNA-Bausteine darstellen, liefert Harnsäure. Normalerweise liegen im Blutplasma eines gesunden Menschen weniger als 6,4mg/dl Harnsäure vor. Insgesamt werden höchstens 500mg/Tag gebildet. Bei der Hyperurikämie allerdings liegt die Konzentration zum Beispiel aufgrund von übermäßiger Ernährung jenseits der 6,4mg/dl. Dies birgt die Gefahr, dass Harnsäure in Form von Uratkristallen ausfällt, was letztendlich in einer Gicht resultiert. Hierbei sind Knochen und Gelenke stark betroffen, aber auch eine Gichtniere sowie Ablagerungen von Harnsäuresteinen in den Harnwegen sind mögliche Komplikationen.

Bei der Behandlung der Hyperurikämie stehen verschiedene Methoden zur Auswahl. Urikostatika wie das Allopurinol hemmen die Xanthinoxidase, die das aus Purinen entstandene Hypoxanthin in Xanthin umwandelt, aus welchem sich dann die Harnsäure ableitet. Urikosurika wie das Benzbromaron und das Probenecid konkurrieren in den Nierentubuli um die Rückresorption, sodass mehr Harnsäure ausgeschieden wird.

Rasburicase hingegen stellt ein Urikolytikum dar. Es handelt sich hierbei um eine rekombinante Uratoxidase, die Harnsäure in das wesentlich besser renal gängige Allantoin umwandelt. Allerdings kann der Arzneistoff aufgrund seiner Applikationsart (i.v.) nur bei einer akuten Hyperurikämie sowie bei einer durch eine Zytostatika-Therapie verursachten massiven sekundären Hyperurikämie verabreicht werden. Letztere entsteht aufgrund von gesteigertem Zelltod, der bei der Tumorbekämpfung zwar von Vorteil ist und auch das Therapieziel repräsentiert, gleichzeitig aber auch für einen erhöhten Purin-Abbau und somit hohe Harnsäure-Konzentrationen im Blut sorgt.

4 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen

5 Kontraindikationen

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