Virostatikum

Synonym: Virustatikum
Englisch: virostatic agent

Definition

Als Virostatika bezeichnet man die Gruppe von Medikamenten, die in den Vermehrungs- oder Freisetzungsprozess von Viren hemmend eingreift und damit zur Therapie oder Prävention von viralen Erkrankungen verwendet werden kann.

Das entsprechende Adjektiv lautet virostatisch oder virustatisch. Es bedeutet "virushemmend".

Hintergrund

Im Gegensatz zu Bakterien haben Viren keinen eigenen Stoffwechsel, sondern benutzen oft Enzyme, Makromoleküle und Organellen der Wirtszelle. Daher müssen geeignete Medikamente hochspezifisch zwischen zellulären und viralen Strukturen unterscheiden. Da es zur Zeit (2019) nicht möglich ist, bereits in die Wirtszelle eingeschleuste Virus-RNA oder -DNA vollständig zu entfernen, fokussieren sich die therapeutischen Ansatzpunkte vor allem darauf, die Vervielfältigung des Virusgenoms zu verhindern.

Ähnlich wie bei Antibiotika, können auch gegen Virostatika Resistenzen auftreten.

Wirkmechanismen

Virostatika können an verschiedenen Vorgängen innerhalb des viralen Zyklus eingreifen:

Hemmung der Bindung des Virus an die Wirtszelle
- Experimentelle Anwendung von Antikörpern
Hemmung des Uncoating (M2-Ionenkanal)
- Amantadin
- Rimantadin
Hemmung der Polymerasen
- Nukleosidanaloga
  - Anwendung gegen HI-Viren (Reverse Transkriptase)
    - Abacavir
    - Adefovir
    - Didanosin
    - Stavudin
    - Lamivudin
    - Zalcitabin
    - Zidovudin
  - Anwendung gegen Herpesviridae (DNA-Polymerase)
  - Anwendung gegen andere Viren (Hemmung der RNA-Polymerase)
    - Ribavirin
    - Sofosbuvir
- Pyrophosphatanaloga
  - Foscarnet
- Nichtnukleosidische Polymerasehemmer
Hemmung viraler Reifungsenzyme
- Anwendung gegen HI-Viren (Hemmung der HIV-Protease)
- Anwendung gegen Influenza-Viren (Hemmung der Neuraminidase)
Hemmung der Integrase
- Elvitegravir
- Raltegravir
Hemmung des Kapsids
- Lenacapavir
Weitere nichtvirusspezifische Medikamente
- Chemotherapeutika
  - Nukleosidanaloga
- Zytokine

Übersicht der Virostatika

Angriffspunkt	Wirkstoffgruppe	Wirkstoffe (Ziel-Virus)
Andocken (Adhäsion)	Entry-Inhibitoren	Ancriviroc, Aplaviroc, Cenicriviroc, Enfuvirtid, Maraviroc, Vicriviroc (HIV)
Eindringen, Uncoating	Penetrationsinhibitoren, M2-Membranproteinhemmer	Amantadin, Rimantadin (Influenza A) Pleconaril (Picornaviren)
Nukleinsäuresynthese, Proteinbiosynthese	DNA-Polymerase-Inhibitoren	Nukleosidische + nukleotidische: Idoxuridin (HSV) Aciclovir, Brivudin, Famciclovir, Penciclovir, Sorivudin, Valaciclovir (HSV, VZV) Cidofovir, Ganciclovir, Valganciclovir (CMV) andere: Foscarnet (HSV, CMV)
	DNA/RNA-Polymerase-Inhibitoren	Ribavirin, Taribavirin (HRSV, HCV und andere) Filibuvir, Nesbuvir, Tegobuvir (HCV) Fosdevirin (HIV) Favipiravir (Influenza A)
	Reverse-Transkriptase-Inhibitoren	Nukleosidische (NRTI) und nukleotidische (NTRTI): Abacavir, Didanosin, Elvucitabin, Fosalvudintidoxil, Stavudin, Zalcitabin, Zidovudin (HIV) Lamivudin, Lagociclovir, Tenofovir (HIV, HBV) Adefovir, Alamifovir, Clevudin, Entecavir, Pradefovir, Telbivudin (HBV) Nichtnukleosidische (NNRTI): Delavirdin, Efavirenz, Emivirin, Etravirin, Lersivirin, Nevirapin, Rilpivirin (HIV)
	Inosinmonophosphat-Dehydrogenase-Hemmer	Merimepodib (HCV)
	Proteaseinhibitoren	HIV-Proteaseinhibitoren: Amprenavir, Atazanavir, Brecanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Lopinavir, Mozenavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, Tipranavir HCV-Proteaseinhibitoren: Asunaprevir, Boceprevir, Danoprevir, Daclatasvir, Glecaprevir, Grazoprevir, Narlaprevir, Telaprevir, Vaniprevir, Voxilaprevir HRV-Proteaseinhibitoren: Rupintrivir
	Integraseinhibitoren	Elvitegravir, Dolutegravir, Raltegravir (HIV)
	Antisense-Oligonukleotide	Fomivirsen (CMV)
	Rekombinasen
	Helikase-Primase-Inhibitoren	Amenamevir (HSV, VZV), Pritelivir
	Cyclophilin-Inhibitoren	Alisporivir (HCV)
Assemblierung	Maturationsinhibitoren	Bevirimat (HIV)
Assemblierung	Terminaseinhibitoren	Letermovir (CMV)
Freisetzung	Neuraminidase-Hemmer	Laninamivir, Oseltamivir, Peramivir, Zanamivir (Influenza A, B)

Nebenwirkungen

Virostatika können erhebliche Nebenwirkungen auslösen. Dazu zählen Symptome wie Schwächegefühl, allgemeine Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Unruhe und Schlafstörungen, bis hin zu hohem Fieber mit Behandlungsbedarf.