Kopfschmerz

Englisch: headache

1 Definition

Kopfschmerz ist eine Schmerzempfindung im Bereich des Kopfes. Sie beruht auf einer Reizung von schmerzempfindlichen Strukturen (Schädeldecke, Hirnhäute, Blutgefäße im Gehirn, Hirnnerven, oberste Spinalnerven). Das Gehirngewebe selbst besitzt keine Schmerzrezeptoren.

2 Einteilung

Der Kopfschmerz wird grundsätzlich unterteilt in:

1. Primärer Kopfschmerz: Der Schmerz selbst ist die Erkrankung, die Ursache ist unbekannt.
2. Sekundärer Kopfschmerz: Begleiterscheinung einer anderen Erkrankung

In der ICHD-Klassifikation, herausgegeben von der International Headache Society, findet darüber hinaus eine detailliertere Einteilung in insgesamt 128 verschiedene Kopfschmerzerkrankungen statt. Stärkste, unerträgliche Kopfschmerzen werden als Vernichtungskopfschmerz bezeichnet.

3 Ätiologie

Als mögliche Ursachen des sekundären Kopfschmerzes kommen in Frage:

• Orthopädische Ursachen
  • Schleudertrauma
  • Verspannungen der Halsmuskulatur
  • Degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule
  • HWS-Syndrom
  • Skoliose
• HNO-Ursachen
  • Sinusitis
  • Vakuum-Kopfschmerz
  • Rhinogener Kopfschmerz (Pathologie in der inneren Nase)
  • Referred pain
• Internistische Ursachen
  • Hypertonie
  • Hormonelle Störungen
  • Infektionskrankheiten
  • Allergien
• Neurologische Ursachen
  • Cluster-Kopfschmerz, "Suicide Headache"
  • Erhöhung des Hirndrucks
  • Intrakranielle Raumforderung (z.B. Hirntumor)
  • Epilepsie
  • Schädel-Hirn-Trauma
  • Subarachnoidalblutung
  • Hirninfarkt
  • Meningitis
  • Zerebrale Gefäßanomalien
  • Neuralgien
• Psychogene Ursachen
  • Stress
  • Klima
  • Schlafmangel
• Ophthalmologische Ursachen
  • Sehstörungen
• Dentogene Ursachen
  • Dysgnathien
• Noxen
  • Alkohol
  • Medikamente
  • Nahrungsmittel
  • Lärm

4 Häufige Formen

4.1 Migräne

• sehr schmerzintensiv, oft pulsierend
• anfallartig
• tritt wiederholt und einseitig auf
• Dauer: Stunden bis Tage
• Begleiterscheinungen (Übelkeit, Erbrechen, Licht- Lärmempfindlichkeit)
• ggf. neurologische Ausfälle

4.2 Spannungskopfschmerz

• milde bis moderate Intensität
• ganzer Kopf, beidseitig
• konstant drückend
• gelegentlich bis täglich (30 Minuten bis 7 Tage)
• dumpf, drückend
• meist mit Begleiterscheinungen

4.3 Clusterkopfschmerz

• halbseitige Schmerzen im Augen- bzw. Schläfenbereich
• eventuelle Rötung der Augen und des Gesichts
• vermehrter Tränenfluß
• 15 bis 180 Minuten
• können über Jahre auftreten

4.4 Zervikogener Kopfschmerz

• leichter bis starker Schmerz
• einseitiger Schmerz mit dominanter Seite
• kein regelmäßiges zeitliches Muster
• eingeschränkte HWS-Beweglichkeit
• Begleiterscheinungen (Übelkeit, Schwindel, Sehstörungen)
• Ventraltranslation des Kopfes