Neurosarkoidose

Englisch: neurosarcoidosis

1 Definition

Die Neurosarkoidose ist eine seltene Komplikation einer Sarkoidose, bei der das Nervengewebe befallen wird.

2 Symptome

Die Neurosarkoidose verläuft häufig in Form einer aseptischen Meningitis. Das klinische Bild kann dabei sehr variieren - je nachdem, welche Hirnareale betroffen sind. Mögliche Symptome sind:

• Hirnnervenausfälle
• Kopfschmerzen
• hirnorganisches Psychosyndrom

Durch die granulomatöse Entzündung kann es zu einer Störung der Arachnoidalzotten mit nachfolgender Liquorzirkulationsstörung und Entwicklung eines Hydrozephalus kommen.

3 Diagnostik

Die Diagnose einer Neurosarkoidose ist komplex - insbesondere wenn die typischen Zeichen einer systemischen Sarkoidose fehlen. Sie stützt sich im Wesentlichen auf den Nachweis einer systemischen Sarkoidose und den Ausschluss anderer neurologischer Erkrankungen.

3.1 Bildgebung

• Röntgenthorax
• Lungen-CT
• MRT: Basal Verdickung der Meningen; Intraparenchymatöse bzw. perivaskuläre Läsionen mit oder ohne T2-Hyperintensität

3.2 Labor

• Blut: Entzündungszeichen nicht immer erhöht
• Urin: Kalziumausscheidung erhöht

3.3 Liquor

Mit einem normalen Liquorbefund lässt sich eine Neurosarkoidose nicht sicher ausschließen. Typische Veränderungen sind u.a.:

• gelegentliches Vorkommen einer Liquoreosinophilie
• Erhöhung des CD4/CD8-Quotienten
• Schrankenfunktionsstörung
• Erhöhung des Gesamtproteins

4 Differenzialdiagnosen

• Neurotuberkulose
• Neurosyphilis
• Brucellose