SUNCT-Syndrom

Definition

Das SUNCT-Syndrom gehört zur Gruppe der trigemino-autonomen Kopfschmerzen (TAK). SUNCT ist eine Abkürzung für "shortlasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection, tearing, sweating and rhinorrhea".

Symptome

Typische Symptome des SUNCT-Syndroms sind:

einseitiger, periorbital bis temporal lokalisierter Kopfschmerz im Bereich des ersten Trigeminusastes (V₁)
neuralgiformer, brennender Schmerzcharakter
kurze Schmerzattacken, die typischerweise weniger als 90 Sekunden andauern
autonome Begleitsymptome: Augenrötung, Gesichtsschwitzen, Tränenfluss, Rhinorrhoe, Ptosis und Lidödem

Meist bestehen im Verlauf keine typischen zirkadianen oder zyklischen Muster.

Diagnostik

Anamnese (Typische Symptome?, Trigger?)
Bildgebung: MRT zum Auschluss einer sekundären Symptomatik

Differenzialdiagnosen

Clusterkopfschmerz: Niedrigere Attackenfrequenz, längere Dauer einzelner Schmerzattacken, autonome Symptome vorhanden, aber weniger stark ausgeprägt.
Trigeminusneuralgie: Selten autonome Begleitsymptome, auflösbar durch Triggerreize (z.B. Kauen, Sprechen oder Kälte), meist 2. und 3. Trigeminusast betroffen. Spricht gut auf Antikonvulsiva an.

Therapie

Die Therapie des SUNCT-Syndroms ist herausfordernd, da viele Therapieoptionen unwirksam sind. Zur Prophylaxe der Attacken ist zum Beispiel Lamotrigin geeignet. Zur Akuttherapie können Lidocain i.v. (unter stationärer Kontrolle) oder Glukokortikoide eingesetzt werden.

Literatur

Prof. Dr. Arne May, Hamburg, Clusterkopfschmerz und Trigeminoautonome Kopfschmerzen, https://www.dgn.org/leitlinie/clusterkopfschmerz-und-trigeminoautonome-kopfschmerzen (abgerufen am: 15.07.25)