Neuralgie

von altgriechisch: νεῦρον ("neuron") - Nerv; ἄλγος ("algos") - Schmerz
Synonym: Nervenschmerz
Englisch: neuralgia

1 Definition

Als Neuralgie bezeichnet man Schmerzen im Versorgungsgebiet eines Nerven, welche als "ziehend-reißend" beschrieben werden. Ursächlich können Druck oder Dehnung des Nerves sein.

2 Ätiologie

• Trauma (Druck, Schnittverletzung)
• Stoffwechselstörung (v.a. Diabetes mellitus)
• Entzündung (Neuritis, Herpes zoster)
• energiereiche Strahlung

3 Pathogenese

Wichtige Entstehungsmechanismen einer Neuralgie sind Durchblutungsstörungen des betroffenen Nerven, Schäden der Markscheide (Demyelinisierung) und neurophysiologische Störungen (Deafferenzierung).

4 Beispiele

Neuralgien werden meist nach dem betroffenen Nerven benannt. Beispiele sind:

• Aurikulotemporalisneuralgie (Frey-Syndrom)
• Glossopharyngeusneuralgie (Collet-Sicard-Syndrom)
• Intermediusneuralgie (Hunt-Neuralgie)
• Ischialgie
• Laryngeus-superior-Neuralgie
• Morton-Neuralgie
• Nasoziliarisneuralgie (Charlin-Syndrom)
• Okzipitalneuralgie
• Post-Zoster-Neuralgie
• Ramsay-Hunt-Neuralgie
• Sluder-Neuralgie
• Genitofemoralis-Neuralgie ("Spermatikus-Neuralgie")
• Trigeminusneuralgie

5 Therapie

Neuralgien sind therapeutisch anspruchsvoller als andere Schmerzformen, da sie nicht gut auf typische Analgetika ansprechen. Medikamentös werden deshalb häufig membranstabilsierende Antiepileptika (z.B. Pregabalin) und Antidepressiva eingesetzt.

Falls sich durch die Medikation die Schmerzen nicht kontrollieren lassen, ist eine (neuro)chirurgische Therapie notwendig. Ein mögliches Verfahren ist die periphere Nervenstimulation (SPNS), mit der die auslösenden Nervenfasern durch elektrische Impulse kontrolliert werden. Weitere Verfahren sind die mikrovaskuläre Dekompression und die selektive dorsale Rhizotomie (SDR).