Foscarnet
Handelsnamen: Foscavir®, Triapten®
1. Definition
Foscarnet ist ein Virostatikum aus der Gruppe der Pyrophosphatanaloga, das zur Behandlung verschiedener viral bedingter Erkrankungen eingesetzt wird.
2. Chemie
Chemisch gesehen handelt sich bei Foscarnet um eine Phosphonoameisensäure. Die Summenformel lautet CH3O5P, die molare Masse beträgt 126,01 g/mol.
3. Wirkmechanismus
Foscarnet ist ein Pyrophosphatanalogon, das sowohl die virale DNA-Polymerase, als auch die reverse Transkriptase hemmt. Das Molekül besetzt die Bindetasche der Enzyme für Pyrophosphat, so dass diese blockiert wird. Dadurch hören die Enzyme auf, ihre jeweiligen Reaktionen zu katalysieren. Die Replikation und die damit einhergehende Virusvermehrung wird gestoppt.
4. Pharmakokinetik
Die Plasmahalbwertszeit von Foscarnet beträgt etwa 5 Stunden.
5. Wirkspektrum
Das Wirkspektrum von Foscarnet umfasst Herpesviren, Cytomegalieviren und Varizella-Zoster-Viren. Darüber hinaus hat es eine Wirkung gegen Epstein-Barr-Viren, einige Retroviren (einschließlich HIV) und das Hepatitis-B-Virus. Es handelt sich um ein Reservemittel, dass in der Regel nur bei Resistenzen zum Einsatz kommt.
6. Indikationen
Foscarnet kann eingesetzt werden zur
- Lokalbehandlung von Infektionen mit Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2 wie zum Beispiel Herpes labialis oder Herpes genitalis.
- systemischen Behandlung von AIDS-Patienten mit
- Schleimhautinfektionen durch aciclovirresistente Herpesviren
- Cytomegalievirus-Infektionen, insbesondere bei CMV-Retinitis
Aufgrund des Risikoprofils des Wirkstoffes ist eine strenge Indikationsstellung erforderlich.
7. Darreichungsformen
Foscarnet ist als Infusionslösung zu 250 ml mit einem Wirkstoffgehalt von 24 mg/ml und als Creme mit 2% Wirkstoffgehalt verfügbar.
8. Dosierung
Zur systemischen Behandlung bzw. Rezidivprophylaxe einer CMV-Infektion wird wie folgt dosiert:
- Initialtherapie: 3 x täglich 60 mg Foscarnet pro kgKG in einem Abstand von 8 Stunden oder 2-mal täglich 90 mg Foscarnet pro kgKG im Abstand von 12 Stunden
- Erhaltungstherapie: 1 x täglich 90 bis 120 mg Foscarnet pro kgKG
Die Infusionsdauer bei einer Gabe von 60 mg/kgKG darf nicht kürzer als 1 Stunde und bei 90 mg/kgKG nicht kürzer als 2 Stunden sein. Eine Anpassung an die Nierenfunktion hat zu erfolgen, wenn eine Niereninsuffizienz vorliegt.
Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.
9. Nebenwirkungen
Wichtige Nebenwirkungen sind:
10. Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
Die Anwendung während Schwangerschaft oder Stillzeit wird nicht empfohlen.
11. Kosten
10 x 250 ml Infusionslösung mit jeweils 6 g Foscarnet kosten 2.692,64 € (Stand 25.08.2020, Foscavir®)