Tacrolimus

Synonym: FK506
Handelsname: Prograf^®

1 Definition

Tacrolimus ist ein zur Gruppe der Makrolide gehöriges Molekül, das zuerst aus Streptomyces tsukubaensis isoliert wurde und eine starke immunsuppressive Wirkung zeigt; es hat als Monohydrat die Summenformel C₄₄H₆₉NO₁₂·H₂O. Die Patente für das Präparat gehören dem japanischen Pharmaunternehmen Fujisawa Healthcare Inc.

Der Name leitet sich von "tsukubaensis macrolide immunsuppresivum" ab.

2 Molekulare Wirkungsmechanismen

Die kompletten Abläufe innerhalb von Immun- und anderen Körperzellen nach Exposition gegenüber Tacrolimus sind bei weitem nicht vollständig verstanden.
Das Molekül ist in der Lage, an verschiedene intrazelluläre Proteine zu binden, die man demnach als Immunophiline bezeichnet. Die bekanntesten sind die Chaperon-Proteine der FKBP-Gruppe (FK506 binding proteins) sowie die Serin-Threonin-Phosphatase Calcineurin. Im weiteren Verlauf kommt es innerhalb von T-Zelle zu einer Blockade von Signaltransduktionsvorgängen und einer verminderten Transkription verschiedener Proteine, vor allem von Immunmediatoren wie Interleukin 2 und 3.

3 Indikationen

Tacrolimus wird vor allem zur Verhinderung von Abstoßungsreaktionen nach Organtransplantationen eingesetzt. In diesem Feld hat es sich in verschiedenen Studien anderen Immunsuppressiva (beispielsweise Azathioprin, Cyclosporin A) überlegen gezeigt. Tacrolimus wird außerdem bei der Therapie der Colitis ulcerosa verwendet.^[1]

4 Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von Tacrolimus sind teilweise erheblich und schließen folgende Zeichen ein:

• Hepatotoxizität
• Myokardhypertrophie
• Gastrointestinal Beschwerden
  • Nausea
  • Diarrhö
  • Erbrechen
• Nephrotoxizität
• Neurotoxizität
  • Tremor
  • Hypertonie
  • Insomnie
  • Verwirrungszustände
  • Depressionen
  • Krämpfe
  • Neuropathien
• Immunsuppression
  • Vermehrte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten
  • Maskierung von Infektionen
• Störungen des Metabolismus
  • Hyperkaliämie
  • Hypomagnesiämie
  • Hyperglykämie
  • Diabetes mellitus Typ I
• Erhöhtes Tumorrisiko

5 Wechselwirkungen

Substanzen, die über das Cytochrom-System 3A4 (CYP3A4) metabolisiert werden, können mit Tacrolimus wechselwirken.

6 Applikation

Tacrolimus kann oral als Kapsel oder intravenös verabreicht werden, wobei üblicherweise die Injektion wegen möglicher anaphylaktischer Reaktionen nur in Ausnahmefällen durchgeführt wird.
Tacrolimus wird in Verbindung mit Corticosteroiden gegeben.

7 Quellen

1. ↑ Dignass et al. Aktualisierte Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Colitis ulcerosa, 2011

8 Links

Tacrolimus-Seite der Fujisawa Healthcare Inc.