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Tumormarker

Englisch: tumor marker

1 Definition

Als Tumormarker bezeichnet man Substanzen, die das Vorhandensein und eventuell auch das Stadium oder die Malignität eines Tumors in einem Organismus anzeigen. Im erweiterten Sinn zählen auch genetische Veränderungen, die Malignität anzeigen, zu den Tumormarkern.

2 Biochemie

Tumormarker werden von den Krebszellen selbst gebildet oder sind eine Reaktion anderer Körpergewebe auf das Tumorwachstum. Es kann sich dabei um Proteine, Antigene oder Hormone handeln. Die Messung erfolgt im Blut, im Urin oder im Gewebe.

3 Indikationen

Als Screening ist die Bestimmung von Tumormarkern nur in Einzelfällen geeignet. Selbst das PSA-Screening, das eine vergleichsweise hohe Sensitivität und Spezifität hat, ist nicht unumstritten.

4 Aussagekraft

Der Begriff "Marker" ist irreführend. Die meisten Markersubstanzen sind nicht spezifisch für einen bestimmten Tumor oder ein bestimmtes Herkunftsgewebe, sondern können auf mehrere verschiedene Tumoren hinweisen. Die Sensitivität der verschiedenen Marker ist sehr unterschiedlich. Ebenso wenig besteht eine einfache Korrelation zwischen der Tumorgröße und der Konzentration des Tumormarkers. Die Diagnose eines Tumors basiert deshalb nicht allein auf dem Tumormarker, sondern wird gemeinsam mit anderen diagnostischen Verfahren gestellt.

Ein "positiver" Tumormarker allein ist kein ausreichendes Kriterium für eine Tumordiagnose. Jeder Tumormarker kann auch aus anderen Gründen erhöht sein. CEA ist zum Beispiel typischerweise bei Rauchern erhöht, CA19-9 steigt bei Cholestase oder Pankreatitis stark an.

Ein "negativer" Tumormarker schließt eine Tumorerkrankung nicht aus. Der Tumor kann zum Beispiel so weit entdifferenziert sein, das er den Tumormarker nicht exprimiert, oder es kann sich um eine spezielle Subgruppe handeln, die für diesen Marker negativ ist. Es gibt auch Individuen, die einen Tumormarker aus anderen Gründen nicht exprimieren. Zum Beispiel ist die Produktion von CA19-9 von der Lewis-Blutgruppe abhängig.

5 Bestimmung

Da Tumormarker nur in sehr geringen Konzentrationen in den Körperflüssigkeiten des Patienten vorkommen, wird üblicherweise ein Immunoassay zur Detektion herangezogen. Die Methode der Wahl ist das ELISA-Verfahren. Pro Marker werden 0,5 ml Serum benötigt.

 Tumor  Zugehörige(r) Marker
Analkarzinom SCC, CEA
(Plattenepithelkarzinom)
Bronchialkarzinom

NSCLC: CYFRA 21-1, CEA, SCC (Plattenepithelkarzinom)

SCLC: NSE
Gallengangskarzinom CA19-9, CEA
Gastrinom Gastrin
Harnblasenkarzinom TPA, CEA, NMP 22
Hodenkrebs (Seminom/Nichtseminom) AFP,
Beta-hCG,
hPLAP,
LDH
Hypophysenkarzinom Prolaktin, HGH, LH, FSH, TSH
Insulinom Insulin, C-Peptid
Karzinoid 5-Hydroxyindolessigsäure
Keimzelltumore Chorionkarzinom: HCG

Embryonales Karzinom, Dottersacktumor: AFP, Beta-hCG
Seminom: NSE

Knochentumore AP, Pyridinoline, TPA, CEA
Kolonkarzinom CEA, Tumor M2-PK
Leberzellkarzinom AFP, TPA
Lymphome und Leukämien Thymidinkinase, Beta-2-Mikroglobulin
Magenkarzinom CA19-9, CEA
Mammakarzinom CA15-3,
CA27-29,
MCA,
HER2/neu
Medulläres Schilddrüsenkarzinom Calcitonin
Melanom Melanin, S100-Protein
Nierenkarzinom NSE, CEA, Tumor M2-PK
Nebennierenrindenkarzinom DHEAS, Cortisol, 17-Hydroxy-Progesteron, Aldosteron, Renin
Ösophaguskarzinom SCC, CEA
Osteosarkom AP, CEA
Ovarialkarzinom CA125, CA15-3, MCA
Pankreaskarzinom CA19-9
Plattenepithelkarzinom SCC, CEA
Prostatakarzinom PSA, Myopodin
Schilddrüsenkarzinom Papilläres und follikuläres Schilddrüsenkarzinom: Thyreoglobulin

Medulläres Schilddrüsenkarzinom: Calcitonin

Zervixkarzinom SCC

siehe auch: Immunhistochemischer Marker

6 Methodenabhängigkeit

Bei vielen Tumormarkern ist die gemessene Konzentration stark abhängig vom verwendeten Testkit. Das Ergebnis kann schwanken, wenn zum Beispiel der Hausarzt und das Krankenhaus, in dem ein Patient behandelt wird, ihre Proben zu unterschiedlichen Laboren schicken, die den Tumormarker mit Reagenz unterschiedlicher Hersteller messen. Tatsächlich hat aber keine Veränderung der Konzentration in vivo stattgefunden. Dies ist besonders problematisch, wenn der Tumormarker zur Verlaufskontrolle benutzt wird.

Das obige Beispiel zeigt Ergebnisse eines Ringversuches, in dem viele Labore zwei identische Proben A und B zugeschickt bekommen und ihre Messergebnisse vergleichen. Wie man sieht, gibt es drei verschiedene Gruppen, die zu sehr unterschiedlichen Messwerten kommen, obwohl fast alle Untersuchungen messtechnisch korrekt sind. Abhängig vom Testkit kann aus demselben Material für Probe B eine CA 19-9-Konzentration von 80 U/ml oder von 450 U/ml bestimmt werden.

Die Interpretation von Tumormarkern im Verlauf ist deshalb nur möglich, wenn ein vergleichbarer Testkit benutzt wird. Hierzu muss das genaue Verfahren mit Bezeichnung des Herstellers bekannt sein.

7 Literatur

  • Neumann A et al.: Die humane plazentare alkalische Phosphatase (hPLAP) ist der am häufigsten erhöhte Serummarker beim Hodentumor. Aktuel Urol 2011; 42(5): 311-315. DOI: 10.1055/s-0031-1271545

Diese Seite wurde zuletzt am 17. März 2022 um 01:36 Uhr bearbeitet.

Es gibt nun auch einen Übersichtsartikel zu den immunhistochemischen Markern: https://flexikon.doccheck.com/de/index.php?title=Immunhistochemischer_Marker
#3 am 21.07.2021 von Inga Schippan (DocCheck Team)
Vielen Dank für den Hinweis. Die Expression von TTF 1 ist durchaus ein wichtiger Marker zur Differenzierung von Adeno- und Plattenepithelkarzinomen der Lunge. Allerdings ist der Transkriptionsfaktor insbesondere als immunhistochemischer Marker relevant und wird dementsprechend am Tumorgewebe untersucht. In der Auflistung sind jedoch jene Tumormarker aufgeführt, deren Untersuchung im Serum sinnvoll ist. Eine Liste mit allen immunhistochemischen Markern würde den Rahmen leider sprengen. Viele Grüße!
#2 am 20.07.2021 von Inga Schippan (DocCheck Team)
Gast
TTF1 fehlt bei Lungenkarzinomen
#1 am 17.07.2021 von Gast (Student/in der Humanmedizin)

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