Follikuläres Schilddrüsenkarzinom

Die Inzidenz des follikulären Schilddrüsenkarzinoms ist in Jodmangelgebieten gesteigert. Frauen sind etwa 5-mal häufiger betroffen als Männer. Der Altersgipfel liegt mit ca. 50 Jahren deutlich über dem des papillären Schilddrüsenkarzinoms.^[1]

Follikuläre Schilddrüsenkarzinome wachsen in einem dem Bild des Schilddrüsenadenoms ähnelnden Muster. Daher ist die Diagnose eines follikulären Schilddrüsenkarzinoms schwierig. Eindeutiger Hinweis auf ein Karzinom ist die grobe Invasion in die Umgebung der Schilddrüse.

Nicht alle Fälle sind jedoch so eindeutig. Die Invasion kann auf mikroskopisch kleine Bezirke an Gefäßen und der Organkapsel beschränkt sein. Daher ist zum Auffinden verdächtiger Bezirke eine ausgiebige Betrachtung des mikroskopischen Präparates erforderlich.

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Die Metastasierung des follikulären Schilddrüsenkarzinoms erfolgt vorwiegend hämatogen in die Lungen, Knochen, Gehirn und Leber. Metastasen in die regionären Lymphknoten sind unüblich.

Alarmsymptom für ein follikuläres Schilddrüsenkarzinom ist der solitäre kalte Knoten. Wenige follikuläre Karzinome können auch Schilddrüsenhormone produzieren (heiße Knoten).

Die Therapie besteht in der Regel in einer totalen Thyroidektomie. Bei größeren Tumoren, klinischem Verdacht auf Lymphknotenmetastasen oder einer histologisch nachweisbaren Angioinvasion erfolgt zudem eine Resektion der regionalen Halslymphknoten.

Anschließend erfolgt eine Radioiodtherapie, bei der auch Metastasen aufgespürt und therapiert werden können.^[1]

Die Prognose ist insbesondere bei jungen Patienten günstig.