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Angioödem

(Weitergeleitet von Angiödem)

nach Heinrich Irenaeus Quincke (1842 bis 1922), deutscher Internist
Synonyme: Angioneurotisches Ödem, Quincke-Ödem, Urticaria profunda
Englisch: angio(o)edema, Quincke's edema

1 Definition

Ein Angioödem oder Quincke-Ödem ist eine akut auftretende und 1 bis 7 Tage andauernde Schwellung (Ödem) der Dermis, der Subkutis oder der Submukosa.

2 Einteilung

2.1 ...nach Manifestationszeitpunkt

2.2 ...nach Pathomechanismus

Manifestationszeitpunkt Bei/Durch Mediator Gendefekt C1-INH-Konzentration C1-INH-Aktivität C4 C1q Quaddeln
Erworben Histamin - Normal Normal Normal Normal Mit/ohne
Bradykinin - Normal Normal Normal Normal Ohne
Bradykinin - Erniedrigt Erniedrigt Erniedrigt Erniedrigt  Ohne
Hereditär
  • HAE Typ I
Bradykinin C1-INH-Gen Erniedrigt Erniedrigt Erniedrigt Normal Ohne
  • HAE Typ II
Bradykinin C1-INH-Gen Normal oder erhöht Erniedrigt Erniedrigt Normal Ohne
  • HAE Typ III
Bradykinin FXII-Gen Normal Normal oder > 50 % Normal Normal Ohne

3 Klinik

Angioödeme treten als prall-elastische Schwellungen plötzlich auf und können prinzipiell an beliebigen Körperstellen auftreten. Auffällig sind vor allem die Ödeme im Gesichtsbereich (Lippe, Wangen, Stirn), da sie zu einem entstellten Erscheinungsbild führen. Betroffene Patienten klagen über ein Spannungsgefühl in den betroffenen Hautpartien, bei ausgeprägten Schwellungen gelegentlich auch über Schmerzen.

Ein wichtiges Differenzierungskriterium ist der Juckreiz. Beim Histamin-vermitteltes Angioödem ist er häufiger vorhanden, beim Bradykinin-vermittelten Angioödem fehlt er dagegen meist.

Im Gastrointestinaltrakt können Angioödeme zu uncharakteristischen Beschwerden führen (z.B. Bauchschmerzen, Diarrhö). Ein Larynxödem ist wegen drohender Einschränkung der Atmung eine Notfallsituation.

Die Beschwerden können durch bestimmte Trigger ausgelöst werden. Dazu gehören z.B. Belastungssituationen, bestimmte Nahrungsmittel, Medikamente (z.B. ACE-Hemmer), aber auch physikalische Reize, wie Wärme, Kälte oder Druck. Ein auslösender Faktor lässt sich in vielen Fällen aber nicht eindeutig identifizieren.

4 Diagnostik

Wesentlich ist eine ausführliche Anamnese, in der unter anderem Zeitpunkt des Auftretens, Dauer, Veränderung und Lokalisation der Angioödeme erfragt werden. Diagnostisch wegweisend ist es, einen Zusammenhang zwischen der Einnahme bestimmter Medikamente oder Lebensmittel bzw. der Ausübung bestimmter Tätigkeiten und dem Auftreten des Angioödems zu sichern.

An die Anamnese können je nach Bedarf folgende Untersuchungen angeschlossen werden:

5 Differenzialdiagnosen

Im Frühstadium des Angioödems kommen folgende Erkrankungen differenzialdiagnostisch in Betracht:

6 Therapie

Die Therapie richtet sich nach der auslösenden Ursache. Bei medikamentenbedingtem Angioödem sollte das auslösende Medikament abgesetzt werden, auch andere Auslöser sollten nach bester Möglichkeit gemieden werden.

Bei Histamin-vermittelten Angioödemen hat sich die Kombination aus einem H1-Rezeptorantagonisten (z.B. Clemastin) und einem Glukokortikoid (z.B. Methylprednisolon) bewährt. Sie wirkt aber kaum gegen ein Glottisödem bzw. einen Laryngospasmus. In Notfallsituationen kann zusätzlich Adrenalin gegeben werden.

Hereditäre bzw. Bradykinin-vermittelte Angioödeme sprechen auf Antihistaminika oder Glukokortikoide nicht an. Sie werden u.a. durch die Gabe von C1-Esterase-Inhibitor-Konzentrat oder Bradykininrezeptorantagonisten (Icatibant) therapiert.

Diese Seite wurde zuletzt am 19. Dezember 2019 um 00:22 Uhr bearbeitet.

Das kommt auf den Grad der Schwellung an. Ich habe das deswegen mal präzisiert. Normalerweise kommt es nur zu einem Spannungsgefühl, da durch die Schwellung das Gewebe gedehnt wird. Bei ausgeprägten Schwellungen können auch mal Schmerzen auftreten. Schmerzen sind aber kein charakteristisches Feature des Angioödems.
#4 am 05.04.2019 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt | Ärztin)
laut Pschyrembel ist das Quinke-Ödem schmerzHAFT. Bin grad verwirrt ...
#3 am 04.04.2019 von Ute Strobel (Ernährungsberater/in)
Fixed. Der Juckreiz kann als klinisches Unterscheidungskriterium für die verschiedenen Formen des Angioödems dienen.
#2 am 03.01.2018 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt | Ärztin)
Student
Widerspruch bzgl Juckreiz im Artikel. "Ein gänzlich fehlender Juckreiz weist auf das Vorliegen eines Quincke-Ödems hin." vs. "Betroffene Patienten klagen über ein Spannungsgefühl in den betroffenen Partien der Haut und Juckreiz."
#1 am 20.12.2017 von Student (Student/in der Humanmedizin)

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