Pneumonitis

Im englischen Sprachraum beschränkt sich der Begriff Pneumonitis auf physikalisch- und chemisch-induzierte Lungenentzündungen, während mikrobiell ausgelöste Entzündungen als Pneumonie bezeichnet werden. Des Weiteren sehen einige Autoren die Pneumonitis als Überbegriff und eine Pneumonie im Sinne einer lokalisierten Infektion. Im deutschen Sprachraum dient die Bezeichnung Pneumonitis insbesondere der pathologischen Beschreibung.

Allergisch-toxische Lungenveränderungen werden häufig auch als Alveolitis bezeichnet. Die im Lungeninterstitium ablaufenden Entzündungen werden klinisch und histopathologisch unter dem Begriff "interstitielle Lungenerkrankungen" zusammengefasst.

Heute (2020) werden die Bezeichnungen Pneumonie und Pneumonitis weitgehend synonym verwendet.

Mögliche Ursachen einer Pneumonitis sind:

• Medikamente:
  • Amiodaron
  • Fluorchinolone, Nitrofurantoin, Daptomycin
  • Chemotherapeutika: Bleomycin, Methotrexat
  • Sirolimus, Everolimus
  • Tyrosinkinaseinhibitoren: Gefitinib, Erlotinib, Crizotinib, Brigatinib, Osimertinib
  • Checkpoint-Inhibitoren: Pembrolizumab, Nivolumab, Atezolizumab, Avelumab, Durvalumab, Cemiplimab, Ipilimumab
  • Idelalisib
• Strahlentherapie (Strahlenpneumonitis)
• Exogene allergische Alveolitis
• Inhalation von Metallstäuben: z.B. Beryllium, Kobalt, Chrom, Aluminium, Nickel
• Inhalation von sauren Dämpfen: Schwefelsäure, Salpetersäure
• Herbizide
• Aspiration: z.B. Mekoniumaspirationssyndrom, Mendelson-Syndrom
• Systemerkrankungen: Systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, mikroskopische Polyangiitis, Goodpasture-Syndrom, Einschlusskörpermyositis
• eosinophile Pneumonitis (Löffler-Syndrom): z.B. bei Ascariasis oder Strongyloidiasis
• interstitielle Lungenerkrankungen: z.B. desquamative interstitielle Pneumonitis, akute interstitielle Pneumonitis, idiopathische interstitielle Pneumonitis
• Urämie
• bronchiale Obstruktion (obstruktive Pneumonitis z.B. durch Malignome)
• Infektionen: z.B. HSV, CMV, Röteln, Trichinose, Toxoplasmose, Histoplasmose, Ehrlichiose, Lungenpest

Das Spektrum der Symptome einer Pneumonitis reicht von leichten Erkältungszeichen bis hin zur respiratorischen Insuffizienz. Meistens beklagen die Patienten Fieber, Dyspnoe und trockenen Husten.

Ohne adäquate Therapie kann sich eine chronische Pneumonitis entwickeln, die zur Lungenfibrose führt.