Wirbelsäulentrauma

Synonym: Wirbelsäulenverletzung

Definition

Ein Wirbelsäulentrauma ist eine Verletzung der knöchernen Wirbelsäule, im weiteren Sinn auch der angrenzenden Weichteile (Muskel, Sehnen, Nerven).

Lokalisation

Ursachen

Wirbelsäulenverletzungen entstehen meist durch Unfälle mit starker Gewalteinwirkung, z.B. Autounfälle, Sportunfälle oder Stürze aus großer Höhe. Die drei primären Verletzungsmodi sind Kompression, Distraktion und Rotation.

Einteilung

Neben Kontusionen und Distorsionen von Wirbelsäuleabschnitten sind klinisch vor allem Frakturen von Bedeutung. Man unterschiedet dabei 3 verschiedene Arten von Wirbelsäulenfrakturen:

Typ A - Kompressionsfraktur: Verletzung der vorderen Anteile der Wirbelsäulenknochen durch Kompression
Typ B - Distraktionsfraktur: Verletzung der vorderer und/oder hinteren Anteile durch Distraktion
Typ C - Rotationsfraktur: Verletzung der vorderen und hinteren Wirbelsäulenanteile durch Rotation

Klinik

Schwellung
Hämatom
Rückenschmerzen
Bewegungseinschränkung bzw. -unfähigkeit

Bei Verletzung von Nerven zusätzlich:

Aufgrund der engen topografischen Beziehung zwischen der knöchernen Wirbelsäule und dem Rückenmark bzw. den austretenden Spinalnerven besteht bei einem Wirbelsäulentrauma immer der Verdacht auf eine gleichzeitige Nervenschädigung incl. der damit verbundenen neurologischen Ausfälle.

Diagnose

Röntgenaufnahmen der gesamten Wirbelsäule in zwei Ebenen
Computertomographie (CT)
Magnetresonanztomographie (MRT)
Ausführliche neurologische Untersuchung

Therapie

Konservativ

Leichte Verletzungen, Verstauchungen und Stauchungen: Ruhigstellung und physikalische Maßnahmen wie Wärme- oder Kälteanwendungen

Operativ

Absolute Indikation bei neurologischen Störungen.
Falls möglich, kommen minimal-invasive Verfahren (Perkutaner Fixateur) zur Anwendung.