AO-Klassifikation

Die AO-Klassifikation wurde von Maurice E. Müller und Mitarbeitern entwickelt und wird daher auch als Müller-Klassifikation bezeichnet. Sie wurde mehrfach überarbeitet und in Zusammenarbeit mit der Orthopaedic Trauma Association (OTA) zur sogenannten AO/OTA-Klassifikation erweitert. Neben dem Grundsystem für Frakturen langer Röhrenknochen existieren spezielle Subklassifikationen für Wirbelsäule, Becken, Hand, Fuß und den kindlichen Knochen (PCCF – Pediatric Comprehensive Classification of Long Bone Fractures).

Frakturen werden mit einem mehrstelligen alphanumerischen Code beschrieben, der aus folgenden Komponenten aufgebaut ist:

Körperregion

• 1: Humerus (Oberarm)
• 2: Radius und Ulna (Unterarm)
• 3: Femur und Patella (Oberschenkel)
• 4: Tibia und Fibula (Unterschenkel)
• 5: Wirbelsäule
• 6: Pelvis (Becken)
• 7: Hand
• 8: Fuß
• 9: Schädel und Unterkiefer

Frakturort innerhalb der Region

• 1: proximal
• 2: diaphysär
• 3: distal
• 4: Malleolensegment (nur Region 4)

Bewertung der Fraktur

• A: einfache oder extraartikuläre Fraktur
• B: Keilfraktur oder partielle Gelenkbeteiligung
• C: komplexe Fraktur oder vollständige Gelenkfraktur

Weitere Ziffern (Gruppe und Subgruppe) spezifizieren den Frakturtyp hinsichtlich Schweregrad, Fragmentanzahl und Dislokation.

Distale Humerusfraktur

• Typ A: suprakondylär/perkondylär/Abrissfraktur der Epikondylen
  • A1: Ausriss an der Apophyse
  • A2: einfache Fraktur der Metaphyse
  • A3: Fraktur der Metaphyse mit mehreren Fragmenten
• Typ B: intraartikulär unikondylär
  • B1: lateral-sagittal
  • B2: medial-sagittal
  • B3: frontal
• Typ C: intraartikulär bikondylär (Y-förmige Fraktur)
  • C1: einfache Fraktur der Metaphyse mit Gelenkbeteiligung
  • C2: einfache Fraktur des Gelenks mit mehreren Fragmenten in der Metaphyse
  • C3: Fraktur mit mehreren Fragmenten in der Metaphyse und im Gelenk

Distale Unterarmfraktur

• Typ A: extraartikulär
• Typ B: partiell intraartikulär
• Typ C: vollständig intraartikulär

Thorakolumbale Wirbelsäulenverletzungen

Thorakolumbale Wirbelsäulenverletzungen können nach der AO Spine Thoracolumbar Injury Classification morphologisch wie folgt eingeteilt werden:

• Typ A: Kompressionsfrakturen
  • A0: Insignifikante Verletzung (stabile Fraktur von Dorn- oder Querfortsatz)
  • A1: Keilfraktur
  • A2: Spaltbruch
  • A3: Inkomplette Berstungsfraktur
  • A4: Komplette Berstungsfraktur oder Spaltfraktur mit Beteiligung der Hinterwand
• Typ B: Distraktionsverletzungen
  • B1: rein knöcherne Chance-Fraktur
  • B2: Schädigung des posterioren Ligamentkomplexes
  • B3: Hyperextensionsverletzung mit Schädigung des vorderen Längsbandes und der Bandscheibe
• Typ C: Translationsverletzungen
  • C: Translationsverletzung (anterior, posterior, lateral, rotatorisch) oder Schädigung der vorderen und hinteren Anteile von Bändern und/oder Wirbelkörpern, auch wenn keine Translation in der Bildgebung erkennbar ist.

Beckenfrakturen

• Typ A: stabile Beckenverletzungen
• Typ B: Beckenringverletzungen mit Instabilität der Rotation
• Typ C: Beckenringverletzungen mit Instabilität der Rotation und in der Vertikalen

Zusätzliche Begleitverletzungen einer Fraktur können nach folgender Systematik beschrieben werden:

• I: Hautschäden
• MT: Muskel- und Sehnenverletzungen
• NV: Nerven- und Gefäßverletzungen

Hautverletzung bei geschlossener Fraktur

• IC1: keine Hautverletzung
• IC2: Kontusion ohne Hauteröffnung
• IC3: umschriebenes Decollement
• IC4: ausgedehntes, geschlossenes Decollement
• IC5: Nekrose durch tiefe Kontusion

Offene Hautverletzung

• IO1: Hautdurchspießung von innen nach außen
• IO2: Hautdurchspießung von außen < 5 cm mit kontusionierten Rändern
• IO3: Hautläsion > 5 cm, umschriebenes Decollement mit Randkontusion
• IO4: Hautverlust, tiefe Kontusion, Schürfung
• IO5: ausgedehntes Decollement

Muskel- und Sehnenverletzungen

• MT1: keine Verletzung
• MT2: umschriebene Muskelverletzung (auf eine Muskelgruppe beschränkt)
• MT3: ausgedehnte Muskelbeteiligung (2 oder mehr Muskelgruppen)
• MT4: Ausriß oder Verlust ganzer Muskelgruppen, Sehnendurchtrennungen
• MT5: Logen- oder Crush-Syndrom

Neurovaskuläre Verletzungen

• NV1: keine Verletzung
• NV2: isolierte Nervenläsion
• NV3: umschriebene Gefäßverletzung
• NV4: kombinierte neurovaskuläre Verletzung
• NV5: Subtotal-, Totalamputation

Luxationen

OTA (Orthopedic Trauma Association)-Klassifikation der Luxationen

• D10: Luxation nach ventral
• D11: nach dorsal
• D12: nach medial
• D13: nach lateral
• D14: nach ventromedial
• D15: nach ventrolateral
• D16: nach dorsomedial
• D17: nach dorsolateral
• D18: Luxation in unterschiedliche Richtungen

• aofoundation.org - AO-Klassifikation (Poster und Broschüren)

• Meinberg et al., Fracture and Dislocation Classification Compendium – 2018, J Orthop Trauma, 2018