AO-Klassifikation

Synonym: Müller-Klassifikation

1 Definition

Die AO-Klassifikation ist ein System zur Beschreibung der Lokalisation und Beschaffenheit von Knochenbrüchen (Frakturen). Ziel dieser Klassifikation ist es, eine weltweit eindeutige Zuordnung von Frakturen, was eine standardisierte Behandlung ermöglicht.

AO steht hierbei für die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen.

2 Aufbau

Es gibt Erweiterungen und Alternativen zur AO-Klassifikation, beispielsweise zur Beschreibung von mit Frakturen assoziierten Schäden, Frakturen bei Kindern oder Frakturen an bestimmten Körperregionen.

Bei der AO-Klassifikation werden Frakturen mit Hilfe eines fünfstelligen Codes beschrieben, der über die Lokalisation Auskunft gibt.

2.1 Körperregion, in der die Fraktur sich befindet

• 1: Humerus (Oberarm)
• 2: Radius und Ulna (Unterarm)
• 3: Femur und Patella (Oberschenkel)
• 4: Tibia und Fibula (Unterschenkel)
• 5: Wirbelsäule
• 6: Pelvis (Becken)
• 7: Hand
• 8: Fuß
• 9: Schädel und Unterkiefer

2.2 Frakturort innerhalb der Region

• 1: proximal
• 2: diaphysär
• 3: distal
• 4: nur in Region 3 oder 4 lokalisiert

2.3 Bewertung der Fraktur

• A: einfache oder extraartikuläre Fraktur
• B: Keilfraktur oder partielle Gelenkbeteiligung
• C: komplexe Fraktur oder vollständige Gelenkfraktur

Weitere Unterpunkte (2.4 und 2.5) dienen der genaueren Bewertung der Schwere der Verletzung.

3 AO-Klassfikation wichtiger Körperregionen

3.1 Distale Humerusfraktur

• Typ A: suprakondylär/perkondylär/Abrissfraktur der Epikondylen
  • A1: Ausriss an der Apophyse
  • A2: einfache Fraktur der Metaphyse
  • A3: Fraktur der Metaphyse mit mehreren Fragmenten
• Typ B: intraartikulär unikondylär
  • B1: lateral-sagittal
  • B2: medial-sagittal
  • B3: frontal
• Typ C: intraartikulär bikondylär (Y-förmige Fraktur)
  • C1: einfache Fraktur der Metaphyse mit Gelenkbeteiligung
  • C2: einfache Fraktur des Gelenks mit mehreren Fragmenten in der Metaphyse
  • C3: Fraktur mit mehreren Fragmente in der Metaphyse und im Gelenk

3.2 Distale Unterarmfraktur

• Typ A: extraartikulär
• Typ B: partiell intraartikulär
• Typ C: vollständig intraartikulär

3.3 Thorakolumbale Wirbelsäulenverletzungen

• Typ A: Kompressionsfrakturen
  • A1: stabile Impaktionsbrüche
  • A2: Spaltbruch
  • A3: instabile Berstungsbruch
• Typ B: Distraktionsverletzungen
  • B1: Flexionsverletzung oder Distraktionsverletzung mit dorsaler, ligamentärer Zerreißung
  • B2: Flexionsverletzung oder Distraktionsverletzung mit dorsaler, intraossärer Zerreißung (Chance-Fraktur)
  • B3: Hyperextensionsverletzung mit ventraler Zerreißung durch die Bandscheibe
• Typ C: Rotationsverletzungen
  • C1: Typ-A-Verletzungen mit Rotation
  • C2: Typ-B-Verletzungen mit Rotation
  • C3: Rotationsscherbrüche

3.4 Beckenfrakturen

• Typ A: stabile Beckenverletzungen
• Typ B: Beckenringverletzungen mit Instabilität der Rotation
• Typ C: Beckenringverletzungen mit Instabilität der Rotation und in der Vertikalen

4 AO-Klassifikation der Begleitverletzungen

Zusätzliche Begleitverletzungen einer Fraktur können nach folgender Systematik beschrieben werden:

• I: Hautschäden
• MT: Muskel- und Sehnenverletzungen
• NV: Nerven- und Gefäßverletzungen

4.1 Hautverletzung bei geschlossener Fraktur

• IC1: keine Hautverletzung
• IC2: Kontusion ohne Hauteröffnung
• IC3: umschriebenes Decollement
• IC4: ausgedehntes, geschlossenes Decollement
• IC5: Nekrose durch tiefe Kontusion

4.2 Offene Hautverletzung

• IO1: Hautdurchspießung von innen nach außen
• IO2: Hautdurchspießung von außen < 5 cm mit kontusionierten Rändern
• IO3: Hautläsion > 5 cm, umschriebenes Decollement mit Randkontusion
• IO4: Hautverlust, tiefe Kontusion, Schürfung
• IO5: ausgedehntes Decollement

4.3 Muskel- und Sehnenverletzungen

• MT1: keine Verletzung
• MT2: umschriebene Muskelverletzung (auf eine Muskelgruppe beschränkt)
• MT3: ausgedehnte Muskelbeteiligung (2 oder mehr Muskelgruppen)
• MT4: Ausriß oder Verlust ganzer Muskelgruppen, Sehnendurchtrennungen
• MT5: Logen- oder Crush-Syndrom

4.4 Neurovaskuläre Verletzungen

• NV1: keine Verletzung
• NV2: isolierte Nervenläsion
• NV3: umschriebene Gefäßverletzung
• NV4: kombinierte neurovaskuläre Verletzung
• NV5: Subtotal-, Totalamputation

4.5 Luxationen

OTA (Orthopedic Trauma Association)-Klassifikation der Luxationen

• D10: Luxation nach ventral
• D11: nach dorsal
• D12: nach medial
• D13: nach lateral
• D14: nach ventromedial
• D15: nach ventrolateral
• D16: nach dorsomedial
• D17: nach dorsolateral
• D18: Luxation in unterschiedliche Richtungen