Distraktionsverletzung

Englisch: distraction injury

Definition

Eine Distraktionsverletzung ist ein Knochenbruch (Fraktur), der durch eine vertikale Hyperflexion/ -extension oder auch Rotation des Knochens in der Längsachse ausgelöst wird und in einer Verletzung der vorderen oder hinteren Zuggurtung resultiert.

Distraktionsfrakturen kommen vor allem im Bereich der thorakolumbalen Wirbelsäule vor.

Einteilung

Es können folgende Subtypen unterschieden werden:

B1: Chance-Fraktur, betrifft nur einen Wirbelkörper und ist eine rein monosegmentale ossäre Distraktionsverletzung durch Versagen des hinteren Längsbandes
B2: Läsion des posterioren Ligamentkomplexes (PLC) mit oder ohne knöcherne Verletzung, die oft zusammen mit einer Kompressionsfraktur auftritt
B3: Läsion des vorderen Längsbandes durch ein Hyperextensiontrauma mit Verletzung der Bandscheibe oder des Wirbelkörpers

Radiologische Merkmale

Vergrößerter Abstand zwischen den Dornfortsätzen
(Sub-)Luxation der Facettengelenke
Erhöhung der Wirbelkörperhinterkante
Querfraktur
Abrissfragmente dorsaler Wirbelkörperecken

Literatur

Schnake K. et al., Typ-B-Distraktionsverletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule, Unfallchirurg 111, 977–984, 2008
Vaccaro A. R., AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System: Fracture Description, Neurological Status, and Key Modifiers., Spine 38(23), p 2028-2037, 2013
Reinhold M. et al., AO spine injury classification system: a revision proposal for the thoracic and lumbar spine, Eur Spine J22, 2184-2201, 2013
Bohndorf K., Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke, 2006, Deutschland, Thieme