cABCDE-Schema

Definition

Beim cABCDE-Schema oder xABCDE-Schema handelt es sich um eine Variante des ABCDE-Schemas, bei der zu Beginn der Untersuchung eine kritische Blutung ("critical bleeding") behandelt werden soll.

Nomenklatur

Nach neuer Definition des PHTLS wurde das "c" durch den Buchstaben "x" ersetzt. Das "x" steht für eine potentielle traumatische Exsanguinationsproblematik (Ausblutung), die vorrangig behoben werden muss. Beide Begrifflichkeiten sind verbreitet und gängige Praxis bei Notfällen jeglicher Art.

Hintergrund

Studien aus dem militärischen Bereich haben gezeigt, dass eine frühzeitige Blutungskontrolle entscheidend für den weiteren Therapieerfolg ist. Aus diesem Grund wurde in die üblichen Lehrgangskonzepte vor Beginn einer längeren Untersuchungssequenz die Untersuchung auf kritische Blutungen eingeführt.

Das cABCDE-Schema wird unter anderem bei der Untersuchung von Traumapatienten eingesetzt.

Methodik

Im Wesentlichen wird der Patient im Bereich der Halswirbelsäule manuell fixiert, während der Untersucher wichtige Blutungsräume überprüft:

Sind starke Blutungen sichtbar?
Sind sie venöser oder arterieller Natur?
Besteht eine abdominelle Abwehrspannung?
Besteht der Verdacht einer Beckenverletzung? (KISS-Schema)

Anhand des Untersuchungsergebnisses erfolgen entsprechende Maßnahmen:

Anlage eines Tourniquets
Anlage einer Beckenschlinge
Anlage eines HWS-Stützkragens

Je nach materieller Ausstattung und Schulung können auch Hämostyptika zum Einsatz kommen.

Erweiterung

In der Militärmedizin wird das cABCDE-Schema teilweise durch das SICK-Schema ergänzt, das dem Schema vorangestellt wird.

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Bildquelle

Quelle

Gassauer et al. Notärztliche Versorgung von Traumapatienten. In: Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 10 (05), S. 391–403. 2015