Hämatom

Synonyme: Bluterguss
Englisch: h(a)ematoma

1 Definition

Ein Hämatom ist eine Ansammlung von Blut, das aus den Blutgefäßen in das extravasale Körpergewebe oder einen präformierten Hohlraum ausgetreten ist.

2 Ursache

Hämatome entstehen auf der Basis einer Gefäßschädigung, die zum Beispiel durch Traumen, degenerative Prozesse oder Tumoren verursacht werden kann. Die Aufhebung der Gefäßintegrität führt zur diffusen Einblutung in das umgebende Gewebe. Dabei breitet sich das Hämatom bevorzugt entlang von anatomischen Spalträumen aus, die dem Blut den geringsten Widerstand entgegen setzen.

3 Einteilung

Hämatome werden meist nach ihrer Lokalisation eingeteilt. Beispiele dafür sind:

3.1 Schädel/ZNS

• Epiduralhämatom
• Subduralhämatom
• Subarachnoidales Hämatom (Subarachnoidalblutung)
• Subgaleatisches Hämatom
• Kephalhämatom

3.2 Bauchraum

• Retroperitoneales Hämatom
• Pararenales Hämatom
• Leberhämatom

3.3 Knochen

• Subperiostales Hämatom

3.4 Auge

• Retrobulbäres Hämatom

3.5 Haut und Hautanhangsgebilde

• Subkutanes Hämatom
• Subunguales Hämatom

3.6 Muskel

• Subfasziales Hämatom

3.7 Geschlechtsorgane

• Peritubares Hämatom
• Vaginales Hämatom

4 Klinik

Oberflächliche Hämatome im Bereich der Subkutis sind leicht durch die Verfärbung des betroffenen Gewebeabschnitts zu erkennen. Tiefer gelegene Hämatome können sich durch eine Schwellung bemerkbar machen oder sind - wie bei intrakraniellen Hämatomen - nur indirekt durch die von ihnen verursachten Funktionsstörungen erkennbar.

Ödem und Hämatom im zeitlichen Verlauf

5 Therapie

Die Therapie ist abhängig von der Lage und vom Umfang des Hämatoms. Umschriebene subkutane Hämatome heilen von selbst ab und werden konservativ durch Kühlung und Auftragen von Heparinsalbe therapiert. Bei ausgedehnten, tiefer gelegenen Hämatomen ist meist eine Drainage oder eine operative Revision notwendig, um Komplikationen zu vermeiden.

Intrakranielle Hämatome stellen hingegen einen Notfall mit sofortiger Behandlungsnotwendigkeit dar, da sie das gesunde Hirngewebe verdrängen. Das gleiche gilt für Hämatome in anderen geschlossenen anatomischen Räumen, z.B. beim Kompartment-Syndrom.