Retroplazentares Hämatom

Retroplazentare Hämatome lassen sich bei etwa 4,5% der untersuchten Plazenten finden.^[1]

Vom retroplazentaren Hämatom abgegrenzt werden:

• subchoriales Hämatom
• subamniotisches bzw. präplazentares Hämatom

Retroplazentare Hämatome treten im Rahmen einer vorzeitigen Plazentalösung auf. Sie gehen meist von den Spiralarterien aus, können aber auch venösen Ursprungs sein.

Kleine, umschriebene retroplazentare Hämatome sind meist asymptomatisch. Größere Hämatome können zu vaginalen Blutungen, Abdominalschmerzen, vorzeitigen Wehen und Fehlgeburten führen.

Retroplazentare Hämatome werden sonographisch diagnostiziert. Sie können eine verdickte Plazenta vortäuschen, da die Blutung meist isoechogen mit dem Plazentagewebe ist. Das Hämatom kann jedoch auch hypoechogen sein oder eine heterogene Echogenität besitzen. Ein Verdacht auf ein retroplazentares Hämatom besteht, wenn unterhalb der Plazenta eine hypoechogene Zone von mehr als 2 cm vorliegt.

In der Farbdopplersonographie zeigt der Hämatombezirk keinen internen Blutfluss.

Die therapeutischen Möglichkeiten bei retroplazentaren Hämatomen sind beschränkt, da es keine Intervention gibt, um das Hämatom zu beseitigen. Meist wird der betroffenen Patientin körperliche Schonung verordnet, in ausgeprägten Fällen Bettruhe. Ergänzend ist die Gabe von Gestagenen (Progesteron, Dydrogesteron) und Magnesium möglich. Der weitere Verlauf wird engmaschig sonographisch überwacht.

Retroplazentare Hämatome im 1. Trimenon sind mit einer signifikant höheren Fehlgeburtsrate verbunden als subchoriale Hämatome.^[2]