Subunguales Hämatom
Englisch: subungual hematoma
Symptome
- Sichtbare Blutung unterhalb des Nagels
- Anhebung des Nagels
- Schmerzen
- Klopfen
- Pulsieren
Diagnostik
Um eine Fraktur der Endphalanx auszuschließen, sollte eine Röntgenaufnahme des betroffenen Fingers angefertigt werden.
Therapie
Bei kleineren Blutungen kann der Nagel durch eine Trepanation der Nagelplatte - z.B. mit Hilfe eines Elektrokauters, eines Skalpells oder einer erhitzten Büroklammer - entlastet werden. Die Perforation solle dabei distal der Lunula erfolgen. Cave: Die Trepanationsstelle mit einem Tupfer abdecken, da sich das Hämatom schwallartig entleert.
Falls die Nagelplatte sich teilweise oder vollständig ablöst, sollte sie mit Einzelknopfnähten oder übergreifenden U-Nähten am Rand des Nagelbetts auf dem Hyponychium fixiert werden. Ggf. kann auch eine Befestigung per Pflaster ausreichend sein. Ist der abgefallene Nagel nicht verwendbar, kann alternativ auch ein Kunststoffnagel verwendet werden.
Durch diese Schienung wird verhindert, dass das normalerweise unverhornte Plattenepithel unter dem Nagel verhornt. Der sehr dünne, nachwachsende Nagel müsste sonst gegen diese Hornschicht anwachsen, was zu einer irreversiblen Nageldeformität ("welliger" Nagel) führen kann.