Halo-Zeichen (Lunge)
Englisch: halo sign
Definition
Als Halozeichen werden in der Computertomographie (CT) des Thorax ein Lungenrundherd, eine Raumforderung oder eine Konsolidierung bezeichnet, die von einer saumartigen Milchglastrübung (Halo) umgeben sind.
Pathomechanismus
Der Milchglastrübung bzw. dem Halo liegt meist eine Hämorrhagie zu Grunde. Diese entsteht z.B. bei einem hämorrhagischen Infarkt, einer Vaskulitis, einer Nekrose oder durch fragile Gefäße bei Neovaskularisation. Das Halozeichen kann zudem durch inflammatorische oder neoplastische Zellen verursacht werden. Die pathophysiologischen Mechanismen überschneiden sich dabei teilweise.
| Mechanismus | Beschreibung | Typische Entitäten |
|---|---|---|
| Periläsionale Hämorrhagie | Zentrale Nekrose oder Infiltrat, umgeben von alveolärer Hämorrhagie | Invasive Aspergillose, Lungenmetastasen |
| Periläsionale Entzündung | Infiltrat aus inflammatorischen Zellen | Organisierende Pneumonie, Viruspneumonie (CMV, COVID-19), Amiodaron |
| Tumorinfiltration | Ausbreitung von Tumorzellen entlang der Alveolarsepten | Adenokarzinom (mit lepidischem Wachstum) |
| Kapillarleck / vaskuläre Invasion | Gefäßinvasion mit extravasaler Flüssigkeit oder Blut | Invasive Aspergillose, Lungenmetastasen (z.B. Angiosarkom), Sunitinib-Toxizität |
| Organisierende Pneumonie (fibrosierend) | Fibroblastäre Polypen in Alveolen | Organisierende Pneumonie (z.B. kryptogen oder durch Methotrexat) |
| Granulomatöse Entzündung | Entzündung um Granulom | Sarkoidose, Tuberkulose |
Vorkommen
Das Halo-Zeichen kann bei einer Vielzahl an Erkrankungen vorkommen. Bei immunsupprimierten Patienten ist die invasive pulmonale Aspergillose die häufigste Ursache.
Insbesondere bei Immunkompotenten muss an Virusinfektionen, organisierende Pneumonien, Vaskulitiden, medikamentös-toxische und auch neoplastische Ursachen gedacht werden.
siehe auch: Atoll-Zeichen (umgekehrtes Halo-Zeichen)