Milchglastrübung
Synonym: Milchglasinfiltrat
Englisch: ground-glass opacity, ground-glass opacification, GGO
Definition
Unter einer Milchglastrübung versteht man in der Computertomographie (CT) einen dichteangehobenen Bereich, in dem Gefäße und Bronchien noch erkennbar sind. Dadurch unterscheidet sich die Milchglastrübung von der Konsolidierung.[1]
Hintergrund
Obwohl der Begriff ursprünglich für Röntgenbilder beschrieben wurde, sollte die Bezeichnung nur noch im Zusammenhang mit der CT verwendet werden.[2]
Einteilung
Je nach Morphologie unterscheidet man:
- fokale Milchglastrübung (Milchglasherd)
- diffuse Milchglastrübung
Pathophysiologie
Milchglastrübungen sind ein unspezifischer Befund, der durch jeden pathologischen Prozess unterhalb der Auflösung des CT-Geräts verursacht werden kann, der die Luft in den Alveolen nicht vollständig verdrängt. Dazu zählen folgende pathophysiologische Veränderungen:[3]
- partielle Füllung der Alveolen mit Exsudat oder Transsudat
- vermehrtes kapilläres Blutvolumen
- histologisch nachweisbare Fibrose
- lepidisches Adenokarzinom
- partieller Kollaps der Alveolen
Ursachen
Mögliche Ursachen für Milchglastrübungen sind zum Beispiel.:
- Infektionen
- COVID-19, SARS, MERS
- HSV-Pneumonie, CMV-Pneumonie
- Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie
- Infektiöse Bronchiolitis durch RSV oder Mykoplasmen
- Chronische interstitielle Lungenerkrankungen
- idiopathische interstitielle Pneumonien (z.B. NSIP, DIP, RB-ILD)
- chronische eosinophile Pneumonie (incl. hypereosinophiles Syndrom)
- Hypersensitivitätspneumonitis
- Medikamenten-assoziiert (z.B. Bleomycin, Cyclophosphamid)
- pulmonale Sarkoidose
- Weitere Ursachen:
Differenzialdiagnostik
Die CT-Morphologie und das Vorliegen von weiteren Bildmustern erbringen Hinweise auf die zugrundeliegende Erkrankung:[4]
| Befunde | Differenzialdiagnosen |
|---|---|
| Keine weiteren Muster |
|
| Konsolidierungen |
|
| Rundherde |
|
| intralobuläre retikuläre Verdichtungen |
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| verdickte Interlobulärsepten |
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| Zysten |
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| scharfe Berandung |
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| unscharfe Berandung |
|
| subpleurale Aussparung |
|
Weiterhin ist die Akuität wichtig für die Differenzialdiagnostik. Akute Milchglastrübungen entstehen beispielsweise bei Infektionen, alveolärer Hämorrhagie und Lungenödem. Chronische Milchglastrübungen finden sich z.B. bei:
- idiopathischer interstitieller Pneumonie (NSIP, DIP, RB-ILD)
- Hypersensitivitätspneumonitis
- Medikamenten-induzierten Lungenveränderungen
- chronischer eosinophiler Pneumonie
- pulmonaler Vaskulitis
- Lipidpneumonie
Außerdem spielt die Verteilung eine Rolle. Bei der NSIP sind die Milchglastrübungen meist subpleural und weisen einen apikobasalen Gradienten auf.
Quellen
- ↑ "Glossar thoraxradiologischer Begriffe entsprechend der Terminologie der Fleischner Society" von D Wormanns und OW Hamer, Rofo 2015; 187(08): 638-661
- ↑ Bankier AA et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology. 2024
- ↑ Jannette Collins, Eric J. Stern: Ground glass opacity on CT scanning of the chest: What does it mean? Applied Radiology, December 1998
- ↑ Wormanns D, Hrsg. Thoraxdiagnostik. 1. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2016