Lyme-Borreliose

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1. Definition [bearbeiten]

Die Lyme-Borreliose ist die häufigste durch Zecken übertragene Erkrankung in Europa.

• Erreger: Borrelia burgdorferi (Bbsl-Komplex) mit weltweitem Vorkommen
• Reservoir: Tiere, Übertragung erfolgt durch infizierte Zecken.

2. Symptomatik [bearbeiten]

Der Verlauf der Lyme-Borreliose wird in drei Stadien eingeteilt. Diese Einteilung beinhaltet einen Übergang von einem anfangs eher lokalen Geschehen zu einer mehr systemischen Beteiligung.

• Stadium I: Beginnt 3–16 Tage (median 1,5 Wochen) nach Infektion. Vom Zeckenstich ausgehendes, scharf abgegrenztes schmerzloses Erythem, das sich zentrifugal ausbreitet. Im Zentrum ggf. Aufhellung. Evtl unspezifischen Allgemeinerscheinungen wie Fieber, Konjunktivitis, Kopfschmerzen, Myalgien, Arthralgien, Lymphozytom und Lymphknotenschwellungen.

• Stadium II: Wochen bis Monate nach Infektion. Leitsymptom ist die Meningopolyneuritis (Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom). Brennende radikuläre Schmerzen, häufig in lokaler Beziehung zur Stichstelle. In über 90 % der Fälle asymmetrische und unsystematisch verteilte schlaffe Lähmungen, zusätzlich sensible Ausfälle. Sie betreffen häufig die Hirnnerven, vorwiegend als ein- oder beidseitige Fazialisparese. Weitere mögliche Symptome des Stadium II sind: Arthralgien, Myokarditis (dabei häufig mit AV-Block) und Lymphadenose (Lymphadenosis cutis benigna).

• Stadium III: Monate bis Jahre nach Infektion. Leitsymptome sind die Lyme-Arthritis mit chronisch-rezidivierenden Arthritiden und die Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer.

Diese Stadieneinteilung stellt einen "idealisierten" Verlauf dar. Die lokale Borrelieninfektion (Stadium I) kann im Einzelfall auch asymptomatisch verlaufen.

3. Diagnostik [bearbeiten]

Die Diagnose "Lyme-Borreliose" wird durch den serologischen Nachweis von Antikörpern gestellt. Die IgM-Antikörper sind jedoch erst ab der 3 Woche positiv. Deshalb erfolgt in der Regel eine Wiederholung der Untersuchung nach 3-4 Wochen. Gelegentlich ist auch ein kultureller Nachweis in Biopsiematerial oder durch PCR möglich.

4. Therapie [bearbeiten]

Die frühzeitige Entfernung (innerhalb von 24 Stunden) der Zecken schützt in der Regel vor einer Infektion. Bei Verdacht auf eine Borrelieninfektion ist die Gabe von Antibiotika notwendig, um die Erreger rechtzeitig zu eliminieren.

• Stadium I: Doxycyclin (z.B. Vibramycin® 2 x 100 mg) oder Amoxicillin (3 x 1000 mg) für über 14 Tage.
• Stadium II und III: hochdosiert Penicillin G (3 x 5 Mega/d) oder Ceftriaxon (z.B. Rocephin® 1 x 2g/d) über 14 Tage.

5. Links [bearbeiten]

Laborlexikon: Borreliendiagnostik