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Hepatitis

von griechisch: hepar - Leber
Synonym: Leberentzündung
Englisch: hepatitis

1 Definition

Als Hepatitis bezeichnet man eine infektiöse, toxische, immunologische oder auch anders bedingte Entzündung des Bindegewebes und Blutgefäßsystems und später des Parenchyms der Leber.

2 Systematik

Verschiedenste Ursachen, Noxen, bakterielle, virale oder parasitäre Infektionen, Autoimmun- oder Systemerkrankungen, können zum Krankheitsbild einer Hepatitis führen.

3 Symptomatik

Die Symptomatik ist je nach Art der vorliegenden Hepatitis unterschiedlich, oft auch asymptomatisch. Typischerweise fallen Allgemeinsymptome wie Appetitverlust, Unwohlsein, Müdigkeit und Abgeschlagenheit sowie Fieber auf.

Es werden je nach Dauer und Ausprägung der Symptomatik verschiedene Formen der Hepatitis unterschieden:

  • Fulminante Hepatitis: hochakute, meist viral bedingte Hepatitis mit Lebernekrosen und akutem Leberversagen
  • Akute Hepatitis: schneller Verlauf, meist durch virale Infektion bedingt
  • Chronische Hepatitis: schleichender Verlauf mit uncharakteristischer Symptomatik

4 Diagnose

In der klinischen Untersuchung erscheint die Leber vergrößert und gegebenenfalls verhärtet. Beim Vorliegen eines begleitenden Ikterus fallen gelbe Skleren und eine allgemeine Gelbfärbung der Haut auf. Labormedizinisch sind die Transaminasen in aller Regel erhöht, zusätzlich wird eine Hepatitis-Serologie zur Abklärung der Ursachen durchgeführt. Typische Laborparameter, die dabei überprüft werden, sind Anti-HAV, Anti-HBc, Anti-HCV und HBs-Ag.

Mittels PCR kann bei der Hepatitis B und C eine quantitative Bestimmung der Viruslast erfolgen, die Anhaltspunkte für die Infektiosität des Patienten liefert.

5 Therapie

Die Therapie der Hepatitis orientiert sich an der exakten Diagnose. Das Behandlungsspektrum reicht von antiviralen Medikamenten (beispielsweise Interferone bei HCV) über Immunsuppressiva bis hin zur Lebertransplantation beim akuten Leberversagen.

6 Prognose

Die Prognose der verschiedenen Hepatitisformen fällt unterschiedlich aus. Während akuten Formen der Leberentzündung meist nur von kurzer Dauer sind und oft komplett ausheilen (Restitutio ad integrum), sind die chronischen Formen oft unheilbar oder erzeugen irreversible Schäden.
Auch deswegen ist eine Prophylaxe von großer Wichtigkeit.

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