Splenomegalie

1 Definition

Als Splenomegalie wird eine Vergrößerung der Milz bezeichnet.

2 Physiologische Größe

Die Milz ist ca. 11 cm lang, 7 cm breit (Querdurchmesser) und 4 cm dick. Das Organgewicht unterliegt je nach Blutvolumen des Individuums bei durchschnittlich 160 g bei vollständig ausgeblutetem Organ. Die Bestimmung der Größe der Milz ist durch eine Milzsonographie zuverlässig möglich.

3 Grade der Vergrößerung

Das Ausmaß einer Splenomegalie kann zur Abgrenzung einer milden, moderaten und massiven Form der Splenomegalie herangezogen werden.

3.1 Milde Splenomegalie

Eine leichte Splenomegalie besteht bei einem Organgewicht von unter 500 g. Häufige Ursachen sind:

• Entzündung (bakteriell)
• Stauung bei Herzinsuffizienz
• infektiöse Mononukleose
• fieberhafte Infekte (z.B. Sepsis)

3.2 Moderate Splenomegalie

Das Organgewicht liegt zwischen 500 und 800 g. Die Ursachen sind:

• Portale Hypertonie
• Verschluss der Milzvene
• Akute Leukämie
• Hämolytische Anämien, z.B. bei
  • Hereditärer Sphärozytose
  • Thalassaemia major
• Morbus Niemann-Pick
• Tuberkulose
• Amyloidose
• Sarkoidose
• Metastasen

3.3 Massive Splenomegalie

Die massive Splenomegalie ist durch ein Organgewicht über 1.000 g gekennzeichnet.

• Chronische myeloproliferative Erkrankungen
  • Chronische myeloische Leukämie (CML)
  • Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
• Lymphome
• Malaria
• Morbus Gaucher
• Primäre Neoplasie der Milz
• Osteomyelofibrose

4 Komplikation

Als Komplikation der Splenomegalie kann es zum Hypersplenismus kommen.