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Varizella-Zoster-Virus

(Weitergeleitet von Humanes Herpesvirus 3)

Synonyme: Humanes-Herpes-Virus-3, HHV-3, VZV
Englisch: varicella zoster virus

1 Definition

Das Varizella-Zoster-Virus, kurz VZV, ist ein DNA-Virus aus der Gruppe der Herpesviren, das beim Menschen Windpocken und Gürtelrose (Herpes zoster) hervorruft.

2 Übertragung

Die Übertragung erfolgt aerogen oder bei Kontakt mit den hochkontagiösen Bläschen. Zu den möglichen Infektionsorten zählen vor allem die Schleimhaut des Nasenrachenraums und die Konjunktiven.

Die Inkubationszeit beträgt etwa zwei Wochen.

VZV persistiert lebenslang und hält sich in seiner latenten Phase in den Spinalganglien auf. Bei einer Reaktivierung löst es dann die Gürtelrose aus.

3 Morphologie

Das Varizella-Zoster-Virus ist membranumhülltes Virus, dessen ikosaedrisches Kapsid 162 Kapsomeren aufweist. Es enthält doppelsträngige DNA (dsDNA). Der Virus-Durchmesser liegt zwischen 150 und 200 nm.

4 Klinik

Bei einer Erstinfektion kommt es zum typischen Bild der Windpocken. Die ersten Symptome sind Fieber und ein Exanthem am Rumpf. Das Exanthem breitet sich sternförmig aus, wobei es zur Aussparung der Handinnenflächen und der Fußsohlen kommt. Im weiteren Verlauf bilden sich am gesamtem Körper Exantheme, sowie Roseolen, Papeln, Bläschen und Krusten, was man als Heubner'sche Sternenkarte bezeichnet.

Bei einer Reaktivierung kommt es zur Gürtelrose (Zoster), bei der nur der Versorgungsbereich des befallenen Ganglions betroffen ist. Es kommt dabei zu Schmerzen, Hyperästhesien, Fieber und einem dermatombegrenzten Exanthem.

5 Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt vor allem mittels PCR im Bläschensekret und ELISA.

6 Therapie

Die Therapie erfolgt mit dem Nukleosidanalogon Aciclovir und als Reserve Valaciclovir, Famciclovir oder Brivudin.

7 Prophylaxe

VZV ist das einzige Herpesvirus, gegen das ein Impfstoff verfügbar ist.

7.1 Aktive Immunisierung

Die aktive Immunisierung erfolgt bei Kindern und Risikopatienten mit einem attenuierten VZV-Lebendimpfstoff im 11.-14. Lebensmonat. Er wird häufig mit der Masern-Mumps-Röteln-Schutzimpfung kombiniert. Der VZV-Lebendimpfstoff schützt jedoch nicht vor Zoster, da auch das Impfvirus persistieren und Zoster verursachen kann.

7.2 Passive Immunisierung

Die passive Immunisierung erfolgt für exponierte Schwangere und Neugeborene innerhalb von 48 Stunden mit Zoster-Immunglobulin.

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