Anämie

von altgriechisch: αἷμα‎ ("haima") - Blut
Synonym: Blutarmut
Englisch: anemia

Definition

Als Anämie bezeichnet man einen

verminderten Hämoglobin-Gehalt des Blutes oder
zu niedrigen Anteil der Erythrozyten am Blutvolumen (Hämatokrit).

Als Vergleichswert dient der Standard einer Population. Die Folge ist eine zu geringe Transportkapazität für Sauerstoff.

ICD-10-Code: D50 - D64

Laut WHO-Definition besteht eine Anämie bei einer Hämoglobinkonzentration von < 12 g/dl (7,45 mmol/l) bei Frauen bzw. < 13 g/dl (8,07 mmol/l) bei Männern.

Einteilung

Anämien lassen sich - allerdings nur unbefriedigend - nach verschiedenen Kriterien systematisieren. In der medizinischen Literatur konkurrieren verschiedene Systematiken. Die Einteilung wird dadurch erschwert, dass "Anämie" häufig keine eigenständige Erkrankung ist, sondern ein Symptom, das auf eine andere Grunderkrankung hinweist.

Zur Systematik der ICD siehe Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe.

...nach Aspekt bzw. Morphologie

Hämoglobingehalt (MCH) und Größe (MCV) der Erythrozyten; da beide Werte fast immer miteinander korrelieren, werden sie zusammengefasst:
Form der Erythrozyten (z.B. Sichelzellanämie, Kugelzellenanämie)
Auftauchen von Erythrozytenvorstufen im peripheren Blut (Normoblasten)

...nach Ätiopathogenese

Bildungsstörung:
- Hämoglobinsynthese: Eisenmangelanämie
- DNA-Synthese: Vitamin-B12-Mangelanämie, Folsäuremangelanämie
- Erythropoetin-Synthese: Renale Anämie
- Störung der erythropoetischen Stammzelle: Fanconi-Anämie, Myelodysplastisches Syndrom, akute transiente Erythroblastopenie
- Multifaktoriell: Anämie bei chronischer Erkrankung (z.B. Tumoranämie, Infektanämie)
Gesteigerter Erythrozytenabbau (hämolytische Anämie):
- Erythrozytendefekte: Korpuskuläre hämolytische Anämie (z.B. hereditäre Elliptozytose)
- Durch Antikörper, Medikamente, Infekte u.v.m.: Extrakorpuskuläre hämolytische Anämie (z.B. autoimmunhämolytische Anämie)
Erythrozytenverlust:
- akute oder chronische Blutung: Blutungsanämie
Verteilungsstörung:
- Splenomegalie (Hypersplenismus)
- Verteilungsanämie: Schwangerschaftshydrämie, Sportleranämie (runner's anemia)

...nach Zell-Turnover

...nach Verlauf

akute Anämie
chronische Anämie

...nach Auftreten

angeborene Anämie
erworbene Anämie

...nach Plasmaverhältnis

absolute Anämie
relative Anämie (Pseudoanämie)

...nach Begleitumständen

Klinik

Das klinische Bild einer Anämie ist abhängig von der genauen Ursache und vom Grad des Hämoglobin-Defizits. Einige Symptome können jedoch bei allen Formen von Anämien auftreten, da sie Folge der verminderten Transportkapazität für Sauerstoff sind. Man nennt sie die allgemeinen Anämiesymptome:

Abgeschlagenheit
Verminderte Leistungsfähigkeit
Müdigkeit
Kopfschmerzen
Belastungsdyspnoe
Tachykardie
Schwindel

Auch die Zeitachse spielt eine Rolle. Eine allmähliche eintretende Anämie wird besser toleriert als ein plötzlicher Blutverlust.

Diagnostik

Die Grundlage der Anämiediagnostik ist das Differentialblutbild mit den Erythrozytenindizes. Darüber hinaus werden die wichtigsten Parameter des Eisenstoffwechsels (Ferritin, evtl. auch Transferrin und Eisen), die Retikulozytenzahl mit Retikulozytenproduktionsindex und Retikulozytenhämoglobin, Vitamin B12 und Folsäure bestimmt.

Weitere Informationen siehe Hauptartikel: Anämiediagnostik

Therapie

Die Therapie richtet sich nach der jeweiligen Pathogenese der Anämie. Wird die Anämie durch eine andere Grunderkrankung (z.B. einen Tumor) verursacht, muss diese behandelt werden. Bei einem Substratmangel werden die fehlenden Substanzen (Eisen, Folsäure, Vitamin B12) substituiert. Bei einer renalen Anämie erfolgt die zusätzliche Gabe von Erythropoietin. Liegt eine blutungsbedingte Anämie vor, steht die Blutstillung im Vordergrund.

Bei schweren Anämien kann aufgrund der Gefahr, eine anämische Hypoxie zu entwickeln, eine Erythrozytentransfusion notwendig sein.