Hypoxie

von griechisch: hypo- unter; oxys - scharf
Synonym: Sauerstoffmangel
Englisch: hypoxia

1 Definition

Unter einer Hypoxie versteht man die Minderversorgung des Körpers oder einzelner Körperabschnitte mit Sauerstoff (O₂). Sie zeigt sich durch einen verminderten Sauerstoffpartialdruck (pO₂) im Blut und in den Geweben.

2 Hintergrund

Eine Hypoxie kann als lokales Ereignis auftreten und nur einen bestimmten Gewebebereich betreffen (z.B. Verschluss einer Extremitätenarterie) oder den gesamten Organismus beinträchtigen. Ein vollständiges Sauerstoffdefizit bezeichnet man als Anoxie. Den herabgesetzten Sauerstoffpartialdruck speziell im arteriellen Blut nennt man Hypoxämie.

siehe auch: Hypokapnie

3 Ursachen

Die Ursachen einer Hypoxie können vielfältig sein. Man unterscheidet u.a.:

3.1 Hypoxämische Hypoxie

Bei der hypoxämischen Hypoxie liegt ein zu niedriger Sauerstoffpartialdruck (pO₂) im arteriellen Blut vor. Mögliche Ursachen sind z.B.:

• niedriger pO₂ der Atemluft (wie z.B. in großen Höhen oder Tauchen mit zu langem Schnorchel)
• Lähmung der Atemmuskulatur oder des Atemzentrums
• verminderte Belüftung der Alveolen, durch z.B.:
  • Verlegung der Atemwege (Fremdkörper)
  • Krampf der Bronchialmuskulatur
  • Asthmaanfall
  • alveoläres Lungenödem
  • flache Atmung
• gestörter Gasaustausch, bspw. bei:
  • interstitiellem Lungenödem
  • Lungenemphysem
  • mangelnder Perfusion (z.B. bei Lungenembolie)

Die Hypoxie durch zu niedrigen Sauerstoffpartialdruck lässt sich weiter unterteilen in:

• Hypobare Hypoxie: Erniedrigung des Umgebungsluftdruckes bei konstanter Sauerstoffkonzentration (von ungefähr 21 %)
• Normobare Hypoxie: Verringerte Sauerstoffkonzentration bei konstantem Luftdruck, z.B. durch höheren Stickstoff- oder Kohlendioxidgehalt der Atemluft (Grubengas)

3.2 Anämische Hypoxie

Bei der anämischen Hypoxie besteht eine verminderte O₂-Kapazität des Blutes, z.B. wegen:

• Erythrozytenmangel (z.B. i.F.v. Blutverlust, Hämolyse, Knochenmarksschädigung)
• Hämoglobinmangel (z.B. durch Eisenmangel)
• irregulärem Hämoglobin (z.B. bei Sichelzellanämie)
• Bindungsbeeinträchtigung des Hämoglobins (bei z.B. CO-Vergiftung)

3.3 Ischämische Hypoxie

Eine ischämische Hypoxie tritt bei Durchblutungsstörungen auf bspw. bei:

• zentral verminderter Durchblutung im Rahmen einer Hypotonie (z.B. bei einer Herzinsuffizienz oder Schock)
• lokal verminderter Durchblutung (durch z.B. Vasokonstriktion, Atherosklerose, Thrombose, Embolie, Tumor)

3.4 Zytotoxische Hypoxie

Der zytotoxischen Hypoxie – auch histotoxische Hypoxie genannt – liegt eine beeinträchtigte Zellatmung zugrunde, meist in Folge einer Vergiftung durch z.B. Blausäure.

4 Symptome

Die systemische Hypoxie ist eine lebenbedrohliche Störung. Entsprechend zeigen sich z.B. Unruhe, Angst, Dyspnoe, Zyanose und Tachykardie. Wird die auslösende Störung nicht behoben, treten Kreislaufstillstand, Bewusstseinsverlust und Koma ein.

5 Pathophysiologie

Abhängig von ihrem Umfang und ihrer Dauer führt die Hypoxie zu einer Zellschädigung, da die Energiegewinnung der Zelle gestört wird und so wichtige Stoffwechselprozesse nicht mehr aufrechterhalten werden können.