Schwangerschaftskomplikation

Zu den häufigsten Schwangerschaftskomplikationen zählen thromboembolische Ereignisse, Blutungen und Hypertonie.

Schwangerschaftskomplikationen können prinzipiell von der Mutter, vom Fetus und/oder von der Plazenta ausgehen. Die Komplikationen können zum Teil auch zeitgleich auftreten bzw. sich gegenseitig bedingen.

Schwangerschaftsspezifische Erkrankungen

• Frühgestosen
  • Hyperemesis gravidarum
  • Ptyalismus gravidarum
• Spätgestosen
  • Präeklampsie
  • Eklampsie
  • HELLP-Syndrom
• Schwangerschaftshypertonie
• Gestationsdiabetes
• akute Schwangerschaftsfettleber
• Vena-cava-inferior-Syndrom
• Pemphigoid gestationis
• Transiente Gestationshyperthyreose
• Polymorphe Schwangerschaftsdermatose (PUPPP)
• Atopische Schwangerschaftsdermatose (ASD)

Schwangerschaftsunzspezifische maternale Erkrankungen

• Thromboembolie
  • tiefe Beinvenenthrombose (TVT)
  • Lungenarterienembolie (LAE)
  • Sinusvenenthrombose (SVT)
• Anämie
• Thrombozytopenie
• Infektionen
  • des Urogenitaltraktes (Harnwegsinfekt, Syphilis, Herpes simplex)
  • virale Infektionen (VZV, Toxoplasmose, Parvovirus B19, Rubella)

Fetale Anomalien

• Intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR)
• Fetale Herzrhythmusstörungen
• Fetale Fehlbildungen (Herzfehler, Gastroschisis, Ösophagusatresie, Gastrointestinale oder anorektale Atresie, Omphalozele)
• Mehrlingsschwangerschaft mit
  • fetofetalem Transfusionssyndrom (FFTS)
  • Fighting-Twin-Syndrom (FTS)
  • TRAP-Sequenz

Störungen von Plazenta und Amnion

• Plazentainsuffizienz
• Plazentalösung
• Placenta accreta
• Placenta praevia
• Insertio velamentosa und Vasa praevia
• Amnioninfektion
• Oligo- und Polyhydramnion

Störungen des Schwangerschaftsablaufs

• Abort und intrauteriner Fruchttod
• Extrauteringravidität (EUG)
• Frühgeburt
  • vorzeitige Wehen
  • Zervixinsuffizienz
  • vorzeitiger Blasensprung
• Übertragung

Zu den Risikofaktoren für eine Schwangerschaftskomplikation gehören u.a.:

• Alter (≥ 35 Jahre oder < 18 Jahre)
• Allergien
• familiäre Belastung
• Z.n. Sectio caesarea
• Übergewicht
• Nikotin-, Alkohol-, Drogenkonsum
• Grunderkrankungen, v.a.
  • Diabetes mellitus Typ 1 und 2
  • Tumore (z.B. Mammakarzinom, Myome)
  • arterielle Hypertonie
  • Mehrlingsgravidität
  • Infektionen
  • Nierenerkrankungen
  • Epilepsie
  • Schilddrüsenerkrankungen
  • Gerinnungsstörungen
  • Autoimmunerkrankungen
• Rhesusinkompatibilität von Mutter (Rhesus-negativ) und Kind (Rhesus-positiv) ohne Anti-D-Prophylaxe

Maternale Grunderkrankungen sollten bestmöglich eingestellt sein. Eine enge geburtshilfliche Betreuung und regelmäßige Kontrollen können das Risiko für Mutter und Kind minimieren und eine frühzeitige Diagnose von Komplikationen ermöglichen.

• Gaillard et al: Association of Gestational Weight Gain With Adverse Maternal and Infant Outcomes JAMA, 2019
• Rath, Werner; Baltzer, J. (Hg.) (2005): Erkrankungen in der Schwangerschaft. Stuttgart: Thieme.
• Steller, Joachim; Goerke, Kay (2018): 5 - Schwangerschaft. In: Kay Goerke, Joachim Steller und Axel Valet (Hg.): Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe (Zehnte Ausgabe) : Klinikleitfaden. Munich: Urban & Fischer, S. 107–183.