Gerinnungsstörung

Englisch: coagulation disorder

1 Definition

Als Gerinnungsstörung wird der gestörte Ablauf der Blutgerinnung bezeichnet.

2 Einteilung

Gerinnungsstörungen lassen sich nach verschiedenen Gesichtspunkten einteilen.

2.1 …nach Klinik

Je nachdem, ob die Blutgerinnung vermindert oder gesteigert ist, unterscheidet man:

• Hämorrhagische Diathesen mit erhöhter Blutungsneigung bzw. verminderter Blutgerinnung ("Minus-Koagulopathie")
• Thrombophilie mit erhöhter Thromboseneigung bzw. gesteigerter Blutgerinnung ("Plus-Koagulopathie")

2.2 ...nach Pathomechanismus

In Abhängigkeit davon, bei welchem Zwischenschritt der Hämostase eine Pathologie auftritt, unterscheidet man:

2.2.1 Störungen der primären Hämostase

• Vaskuläre hämorrhagische Diathesen
• Thrombozytopathien
• Thrombozytopenien

2.2.2 Störungen der sekundären Hämostase

• Koagulopathie bei einer Störung der plasmatischen Gerinnung oder der Fibrinolyse

2.3 …nach Ätiologie

Man unterscheidet angeborene und erworbene Gerinnungsstörungen. Die folgenden Auflistungen sind lediglich beispielhaft ohne Anspruch auf Vollständigkeit.

2.3.1 Angeborene Gerinnungsstörungen

• Hämophilie A
• Hämophilie B
• Willebrand-Jürgens-Syndrom
• Faktor-V-Leiden-Mutation
• Afibrinogenämie
• Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura
• Protein-C-Mangel

2.3.2 Erworbene Gerinnungsstörungen

• Leberzirrhose
• Vitamin-K-Mangel
• Hemmkörperhämophilie
• Verbrauchskoagulopathie (DIC)
• Antiphospholipid-Syndrom
• iatrogen (bspw. durch die Gabe von Vitamin-K-Antagonisten, NOAK oder Heparin)

3 Diagnostik

Das Vorliegen einer Gerinnungsstörung lässt sich mit Hilfe einer sorgfältigen Anamnese und Abnahme des Gerinnungsstatus nachweisen.