Atopische Schwangerschaftsdermatose
Synonym: Prurigo gestationis
Englisch: prurigo of pregnancy, papular dermatitis of pregnancy
1. Definition
Die atopische Schwangerschaftsdermatose, kurz ASD, ist eine Hauterkrankung, die häufig in der Schwangerschaft auftritt. Es handelt sich entweder um eine Verschlechterung einer bereits bestehenden atopischen Dermatitis oder um erstmalige atopische Hautsymptome.
2. Epidemiologie
Die atopische Schwangerschaftsdermatose ist eine der häufigsten Hauterkrankungen in der Schwangerschaft. Sie tritt bei etwa 1 von 300 Schwangerschaften auf. Frauen mit einer bestehenden atopischen Dermatitis haben ein erhöhtes Risiko, eine atopische Schwangerschaftsdermatose zu entwickeln.
Im Gegensatz zu anderen Schwangerschaftsdermatosen manifestiert sich die ASD häufig bereits im ersten oder zweiten Trimenon.
3. Ätiopathogenese
Die genaue Ätiologie der atopischen Schwangerschaftsdermatose ist bisher (2024) noch nicht vollständig geklärt. Diskutiert werden u.a. genetische und hormonelle Ursachen.
Es kommt zu einer Dysregulation des kutanen Immunsystems mit TH2-Dominanz.
4. Klinik
Bei vorbestehender atopischer Dermatitis (20 %), zeigt sich ein entsprechend typisches Krankheitsbild.
Bei einer Erstmanifestation (80 %) während der Schwangerschaft treten v.a. zwei Typen von Veränderungen auf:
- E-Typ: flächige, ekzematöse Veränderungen u.a. im Gesicht, am Hals, am Dekolleté und an den Beugeseiten der Extremitäten
- P-Typ: papulöse Veränderungen an den Streckseiten der Extremitäten, oder disseminierte erythematöse Papeln an Stamm und Extremitäten
Die Betroffenen klagen zudem häufig über starken Juckreiz.
5. Diagnostik
Die Diagnose von ASD wird in der Regel klinisch gestellt. Die Anamnese und das typische Erscheinungsbild der Haut sind oft wegweisend. Bei unklaren Fällen kann eine Hautbiopsie zum Ausschluss anderer Erkrankungen durchgeführt werden. Die direkte Immunfluoreszenz ist negativ. Laboruntersuchungen können erhöhte Serum-IgE-Werte zeigen.
6. Differentialdiagnosen
Differentialdiagnostisch sollten bei papulösen Veränderungen vor allem eine polymorphe Schwangerschaftsdermatose und eine Schwangerschaftscholestase abgegrenzt werden.
7. Therapie
Als Basistherapie kommen i.d.R. leichte bis moderate topische Kortikosteroide zum Einsatz. In schweren Fällen können Tacrolimus (topisch) und systemische Kortikosteroide und Antihistaminika eingesetzt werden. Zusätzlich kann eine UVB-Behandlung in Erwägung gezogen werden.
8. Prognose
Die Prognose der atopischen Schwangerschaftsdermatose ist im Allgemeinen gut. Die Symptome bessern sich meist nach der Entbindung, und es gibt keine langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit von Mutter und Kind. In einigen Fällen kann die atopische Dermatitis jedoch auch nach der Schwangerschaft bestehen bleiben oder sich verschlimmern.
9. Quellen
- Plewig et al. Braun-Falco's Dermatologie, Venerologie und Allergologie. 7. Auflage. Springer. 2018
- DermNet – Prurigo of pregnancy, abgerufen am 20.08.2024