Unter der distalen Radiusfraktur versteht man einen Knochenbruch im Bereich des distalen Radius.
Die distale Radiusfraktur macht ein Viertel aller Frakturen aus. Es ist die häufigste Fraktur des erwachsenen Menschen. Diese Fraktur betrifft häufig jüngere Männer und Frauen in der Postmenopause. In mehr als 80% der Fälle handelt es sich um eine Extensionsfraktur und in ca. 20% um eine Flexionsfraktur.
Die distale Radiusfraktur kann durch indirekte und direkte Gewalteinwirkung hervorgerufen werden. Am häufigsten ist die direkte Gewalteinwirkung durch einen Sturz auf die Hand.
Ist die Hand beim Sturz dorsalextendiert, resultiert eine Extensionsfraktur, die auch als Colles-Fraktur bezeichnet wird. Dabei kommt es zur Dislokation der Fragmente nach radial und palmar, sodass die typische Fehlstellung in Form eines Bajonetts resultiert.
Eine Flexionsfraktur entsteht beim Sturz auf die palmarflektierte Hand und wird auch als Smith-Fraktur bezeichnet. Bei dieser Form dislozieren die Fragmente nach radial und nach dorsal, und die Ulna tritt prominent hervor, sodass die typische Fehlstellung in Form einer Gabel resultiert.
Die Kombination aus distaler Radiusfraktur und Luxation der Ulna im distalen Radioulnargelenk wird als Galeazzi-Fraktur bezeichnet.
| Fraktur | Verletzungsmuster |
|---|---|
| Barton-Fraktur | Intraartikuläre dorsale Zweifragmentfraktur |
| Chauffeur-Fraktur | Intraartikuläre Fraktur mit Absprengung des Processus styloideus |
| Colles-Fraktur | Extensionsfraktur, Dislokation des distalen Bruchstücks nach radial und dorsal |
| Galeazzi-Fraktur | Extraartikuläre Fraktur (distale Schaftfraktur) mit Riss der Membrana interossea |
| Smith-Fraktur | Flexionsfraktur, Dislokation nach palmar |
Die AO-Klassifikation unterscheidet zwischen extraartikulären Frakturen, partiellen Gelenkfrakturen und vollständigen Gelenkfrakturen.
Man unterteilt:
Man unterscheidet:
Man unterteilt:
Die betroffenen Patienten haben starke Schmerzen. Häufig sieht man eine Fehlstellung (Fourchette-Stellung oder Bajonett-Stellung), eine Schwellung und ein Hämatom.
Begleitende Weichteilverletzungen sind möglich. Ein Kompressionssyndrom des Nervus medianus sowie die Verletzung von anderen Nerven und der Arteria radialis können ebenfalls als Begleitverletzung auftreten.
Die Klinik weist häufig schon auf die Diagnose hin. Im Rahmen der klinischen Untersuchung sollten Durchblutung, Motorik und Sensibilität überprüft werden.
Anhand von Röntgenbildern in zwei Ebenen kann die Diagnose gesichert werden.
Stabile extraartikuläre Frakturen sowie gering dislozierte intraartikuläre Frakturen können konservativ behandelt werden. Nach Reposition der Fraktur erfolgt eine Ruhigstellung in einer Gipsschiene über vier bis sechs Wochen.
Eine operative Behandlung ist indiziert bei Flexionsfrakturen, offenen Frakturen, bei instabilen Frakturen, irreponiblen Frakturen, Trümmerfrakturen, dislozierten intraartikulären Frakturen und bei sekundär dislozierten Frakturen. Die Fraktur wird dabei osteosynthetisch mittels Schraubenosteosynthese, Plattenosteosynthese, Kirschner-Drähte oder ggf. primär auch durch einen Fixateur externe versorgt.
Die Schwere der Fraktur bestimmt die Prognose. Bei einfachen Frakturen ist sie gut, bei komplizierten Frakturen mit ausgeprägter Gelenkbeteiligung kann eine Funktionseinschränkung verbleiben.
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Ärztin
Student der Humanmedizin
Arzt
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