Cisterna subarachnoidea

Synonyme: Liquorzisterne, Subarachnoidalzisterne

Definition

Die Cisternae subarachnoidales sind Erweiterungen des Subarachnoidalraums, also des Spaltraums zwischen Arachnoidea mater und Pia mater.

Neuroanatomie

Die größte Zisterne ist die Cisterna cerebellomedullaris, deren großer posteriorer Abschnitt als Cisterna magna bezeichnet wird. Die Zisterne hat einen transversalen Durchmesser von ca. 3 cm und einen sagittalen Durchmesser von ca. 1,5 bis 2 cm. Sie wird dorsal von der Innenseite der Squama occipitalis begrenzt, oben durch Vermis und Kleinhirntonsillen und vorne durch kaudale Abschnitte des Rhombencephalons. Hier mündet die Apertura mediana des 4. Ventrikels. Außerdem steht sie kaudal in Verbindung mit dem Subarachnoidalraum des Rückenmarks. Nach kranial geht die Cisterna cerebellomedullaris in die Cisterna cerebelli superior über, nach vorne in die Cisterna basalis.

Die Cisterna basalis wird in der anatomischen Literatur unterschiedlich interpretiert und besteht anatomisch aus mehreren Zisternen, die voneinander z.T. durch septenförmige Arachnoidaltrabekel getrennt sind. Die Cisterna basalis erstreckt sich von der Unterfläche des Frontalhirns bis zum Foramen magnum. Ein großes Septum ist die Liliequist-Membran. Sie erstreckt sich vom dorsalen Diaphragma sellae und vom Klivus nach oben zum Boden des Hypothalamus und seitlich zu lateralen Abschnitten der Pons. Sie trennt die Cisterna chiasmatica von der Cisterna interpeduncularis unvollständig ab.

Insgesamt unterscheidet man u.a. folgende Zisternen:

Cisterna	Topographie	Angrenzend bzw. verbunden	Inhalt
Cisterna cerebellomedullaris posterior (magna)	ventral: Medulla oblongata, Tela choroidea des 4. Ventrikels dorsolateral: Vermis und Tonsillen des Kleinhirns	durch Apertura mediana mit 4. Ventrikel über Foramen magnum mit spinalem Subarachnoidalraum oben: Cisterna cerebelli superior basal: Cisterna basalis	Äste der Arteria inferior posterior cerebelli
Cisterna cerebellomedullaris lateralis	ventrolateral von Medulla oblongata zwischen Foramen magnum und unterem Rand der Pons	Cisterna premedullaris Cisterna pontis Cisterna pontocerebellaris	Arteria vertebralis Ursprung der Arteria inferior posterior cerebelli Nervus glossopharyngeus Nervus vagus Nervus accessorius Nervus hypoglossus
Cisterna cerebelli superior^‡	Kleinhirnoberfläche hintere Schädelgrube	Cisterna magna Cisterna quadrigeminalis	Äste der Arteria superior cerebelli
Cisterna quadrigeminalis	Lamina tecti Splenium corporis callosi	Cisterna cerebelli superior Cisterna ambiens Cisterna pericallosa	Vena magna cerebri Ursprung des Nervus trochlearis Glandula pinealis
Cisterna pericallosa	Oberfläche des Corpus callosum dorsal: unterer Rand der Falx cerebri	Cisterna laminae terminalis Cisterna quadrigeminalis	Arteria und Vena pericallosa
Cisterna laminae terminalis	zwischen Genu corporis callosi und oberer Chiasmafläche	Cisterna chiasmatica Cisterna olfactoria Cisterna pericallosa	Arteria cerebri anterior Arteria communicans anterior mit Arteriae centrales anteromediales
Cisterna hypophysea^‡	zwischen Diaphragma sellae und Hypophyse	Cisterna chiasmatica	Hypophysenstiel
Cisterna premedullaris^‡	Vorderfläche der Medulla oblongata	unten: Cisterna spinalis anterior lateral: Cisterna cerebellomedullaris oben: Cisterna pontis	Arteria spinalis anterior
Cisterna pontis^‡	zwischen Basalfläche der Pons und dem Clivus	Cisterna premedullaris Cisterna interpeduncularis	Arteria basilaris mit Ursprung der Arteria inferior anterior cerebelli Nervus abducens Arteria superior cerebelli
Cisterna interpeduncularis	basale Fläche des Mesencephalons	Cisterna pontis Cisterna ambiens Cisterna fossea lateralis Cistera carotica	Nervus oculomotorius
Cisterna chiasmatica	um Chiasma opticum bis unter Diaphragma sellae (Cisterna hypophysea)	Cisterna interpeduncularis (durch Liliequist-Membran z.T. getrennt) Cisterna carotica Cisterna laminae terminalis	kleine Arterienäste zu Chiasma opticum und Hypophysenstiel Nervus opticus Hypophysenstiel
Cisterna pontocerebellaris superior	an lateralem Teil der Pons	Cisterna pontocerebellaris inferior Cisterna ambiens Cavum trigeminale	Nervus trigeminus, Ganglion trigeminale
Cisterna pontocerebellaris inferior	im Kleinhirnbrückenwinkel grenzt an Flocculus und Brachium pontis	Cisterna pontis Cisterna cerebellomedullaris über Apertura lateralis mit 4. Ventrikel verbunden	Arteria inferior anterior cerebelli Arteria labyrinthi Nervus trigeminus Nervus facialis Nervus vestibulocochlearis
Cisterna ambiens	umfasst seitlich das Mesencephalon	Cisterna interpeduncularis Cisterna quadrigeminalis Cisterna cruralis	Arteria cerebri posterior Arteria superior cerebelli Rami choroidei posteriores mediales Vena basalis Nervus trochlearis
Cisterna cruralis^‡	zwischen Crus cerebri und Gyrus parahippocampalis	Cisterna interpeduncularis Cisterna ambiens Cisterna fossae lateralis	Arteria choroidea anterior
Cisterna fossae lateralis cerebri		Cisterna cruralis Cisterna carotica	Arteria cerebri media Venen der Großhirnkonvexität
Cisterna carotica^‡	um Arteria carotis interna	Cisterna chiasmatica Cisterna interpeduncularis Cisterna fossae lateralis	intrakranieller Teil der Arteria carotis interna mit Ursprüngen von Arteria ophthalmica, Arteria communicans anterior und Arteria choroidea anterior
Cisterna olfactoria^‡	um Sulcus olfactorius von Lamina cribrosa bis Cisterna chiasmatica	Cisterna chiasmatica Cisterna laminae terminalis verbunden mit Lymphgefäßen der Nasenschleimhaut	Bulbus und Tractus olfactorius
Cisterna spinalis anterior^‡	umgibt Rückenmark ventral	Cisterna premedullaris	Arteria spinalis anterior
Cisterna lumbalis	kaudales Rückenmark
Cisterna basalis: u.a.: Cisterna hypophysea und chiasmatica Cisterna interpeduncularis Cisterna ambiens Cisterna pontocerebellaris superior und inferior
Die mit ‡ markierten Zisternen sind nicht in der Terminologia anatomica gelistet

Klinik

Die Zisternen bilden z.T. wichtige Zugangswege für neurochirurgische Eingriffe. Weiterhin kann die Cisterna cerebellomedullaris durch die Membrana atlantooccipitalis zur Liquorentnahme punktiert werden (Subokzipitalpunktion). Die Cisterna lumbalis wird zur Lumbalpunktion genutzt.