Urosepsis
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Definition
Eine Urosepsis ist eine Sepsis, die vom Urogenitaltrakt ausgeht, meist verursacht durch Endotoxin bildende gramnegative Stäbchenbakterien. Dabei handelt es sich um einen urologischen Notfall.
Ursachen
- Obstruktive Urinabflussstörung: durch Harnleiterstein, Harnleiterstenose, Harnleiterkarzinom.
- Organabszesse: Nierenabszess, Prostataabszess
- Bakterielle tubulointerstitielle Nephritis
- Keiminvasion durch endoskopische Eingriffe.
Symptomatik
Zu den möglichen Symptomen der Urosepsis zählen:
- Schüttelfrost
- Fieber (nicht verpflichtend!)
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Hypotonie
- Zyanose
- Oligurie
- Flankenschmerz
- Pollakisurie
- Algurie
Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu einer zunehmenden Eintrübung des Patienten kommen.
Diagnostik
- Anamnese
- Körperliche Untersuchung (Palpation)
- Labor
- Blutbild: Leukozytose oder Leukopenie, Thrombopenie
- Gerinnungsstörungen
- Urinstatus und Urinkultur
- 3 Paar Blutkulturen zur Erregerbestimmung
- Sonografie: z.B. Hydronephrose oder Harnstau
Die weitere Diagnostik zielt auf die Herdidentifikation.
Therapie
Desobstruktion, Herdsanierung, Antibiose, Flüssigkeit, Überwachung
Verlauf
Unbehandelt führt eine Urosepsis zum septischen Schock (Mortalität bis 70 %). Es kommt zur Endothelschädigung durch Endotoxine, Ödembildung, Kreislauf- und Organversagen.
Podcast
Bildquelle
- Bildquelle Podcast: © blackieshoot / Unsplash
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