Piperacillin

Piperacillin hat die Summenformel C₂₃H₂₇N₅O₇S und eine molare Masse von 517,56 g/mol.

Das Wirkungsspektrum von Piperacillin geht über das von Benzylpenicillin hinaus. Es wirkt auch gegen gramnegative Stäbchen, Enterobakterien und Anaerobier. Gegen grampositive Kokken wirkt es allerdings schlechter als Benzylpenicillin. Die Wirksamkeit gegenüber grampositiven Kokken ist jedoch ausreichend und mit der des Amoxicillins vergleichbar.

Herausstechend ist die Wirksamkeit von Piperacillin gegen Pseudomonas aeruginosa, einen der wichtigsten Erreger nosokomialer Infektionen.

Piperacillin wird nach oraler Gabe nicht resorbiert und muss daher parenteral verabreicht werden. Die Halbwertszeit beträgt 60 Minuten, die Elimination erfolgt größtenteils über die Nieren, zu einem geringen Anteil auch über die Galle.

Piperacillin wird verwendet bei:

• kalkulierten Therapie von Infektionen, bei denen gramnegative Stäbchen als Erreger anzunehmen sind (z.B. Urogenitaltrakt und Gallenwege)
• Pneumonien beatmeter Patienten bzw. bei Pneumonien mit Pseudomonas aeruginosa als wahrscheinlichem Erreger
• schwerer Sepsis, Endokarditis
• infizierten Verbrennungen
• intraabdominellen Infektionen und Appendizitis

Bei der Behandlung von schweren Infektionen ist die kombinierte Gabe eines Aminoglykosids sinnvoll. Ebenfalls sinnvoll und häufig praktiziert ist die gemeinsame Gabe von Piperacillin und einem Betalaktamaseinhibitor (Combactam oder Tazobactam).