Perinephritischer Abszess

Die Erreger des perinephritischen Abszesses wandern über die Niere ein, z.B. bei

• Pyelonephritis
• infizierter Harnstauungsniere
• infiziertem Nierentumor

• Immunsuppression
• HIV-Infektion
• Dialysepflicht
• Endokarditis
• i.v.-Drogenabusus

Das klinische Bild ist nicht sehr spezifisch. Typische Allgemeinsymptome sind Fieber, Schüttelfrost und Krankheitsgefühl. Meist klagen die Patienten über Flankenschmerzen, ggf. mit Ausstrahlung in den Rücken oder nach abdominal.

• Anamnese
• Körperliche Untersuchung (Klopfschmerz im Nierenlager?)
• Sonographie der Niere und des Retroperitoneums: Perirenal stellt sich der Abszess als echoarme Raumforderung dar.
• CT: Methode der Wahl. Hypodenses Areal mit möglichen Lufteinschlüssen. Nach Kontrastmittelgabe zeigt sich eine ringförmige Anreicherung des KM im Randbereich des Abszesses
• Labor: Urinteststreifen zur Orientierung, ESR ↑, CRP ↑, Blutbild (Leukozytose), Blutkultur, Urinkultur, Retentionswerte

Das Ausscheidungsurogramm liefert bei einem perinephritischen Abszess in der Regel keine wesentlichen Hinweise.

• Ausbreitung der Entzündung zum paranephritischen Abszess

• Perkutane Abszessspaltung mit anschließender Drainage, parenterale Antibiotikatherapie