Perinephritischer Abszess
Dr. Frank Antwerpes
Arzt | Ärztin
Definition
Ein perinephritischer Abszess ist eine eitrige Entzündung (Abszess), die zwischen der Niere und der Fascia renalis (Gerota-Faszie) lokalisiert ist.
Ursachen
Die Erreger des perinephritischen Abszesses wandern über die Niere ein, z.B. bei
- Pyelonephritis
- infizierter Harnstauungsniere
- infiziertem Nierentumor
Risikofaktoren
Symptome
Das klinische Bild ist nicht sehr spezifisch. Typische Allgemeinsymptome sind Fieber, Schüttelfrost und Krankheitsgefühl. Meist klagen die Patienten über Flankenschmerzen, ggf. mit Ausstrahlung in den Rücken oder nach abdominal.
Diagnostik
- Anamnese
- Körperliche Untersuchung (Klopfschmerz im Nierenlager?)
- Sonographie der Niere und des Retroperitoneums: Perirenal stellt sich der Abszess als echoarme Raumforderung dar.
- CT: Methode der Wahl. Hypodenses Areal mit möglichen Lufteinschlüssen. Nach Kontrastmittelgabe zeigt sich eine ringförmige Anreicherung des KM im Randbereich des Abszesses
- Labor: Urinteststreifen zur Orientierung, ESR ↑, CRP ↑, Blutbild (Leukozytose), Blutkultur, Urinkultur, Retentionswerte
Das Ausscheidungsurogramm liefert bei einem perinephritischen Abszess in der Regel keine wesentlichen Hinweise.
Komplikationen
- Ausbreitung der Entzündung zum paranephritischen Abszess
Therapie
- Perkutane Abszessspaltung mit anschließender Drainage, parenterale Antibiotikatherapie
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Fachgebiete:
Urologie
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