Paranephritischer Abszess
Englisch: paranephritic abscess
Definition
Ein paranephritischer Abszess ist eine eitrige Entzündung (Abszess) im Bereich der Nierenfettkapsel, der die Gerota-Faszie durchbricht und sich in das benachbarte Retroperitoneum ausbreitet.
Nomenklatur
Die Bezeichnungen "paranephritischer Abszess" und "perinephritischer Abszess" werden in der medizinische Alltagssprache teilweise synonym verwendet.
Ätiologie
Ein paranephritischer Abszess entsteht in der Regel auf dem Boden eines perinephritischen Abszesses (Abszess zwischen der Niere und der Gerota-Faszie). Es handelt sich um eine fortgeleitete Entzündung, die zum Beispiel durch folgende Faktoren entsteht:
- abszedierende Pyelonephritis
- Pyonephrose
- Nierenkarbunkel
- perforierte Harnleitersteine
Durchbricht der Abszess die Gerota-Faszie, kommt es zu einer Verteilung von Eiter in das Retroperitoneum.
Klinik
Symptome eines paranephritischen Abszesses sind beispielsweise:[1]
- Fieber
- Flankenschmerz
- Schonhaltung (Oberschenkel angezogen)
- Schüttelfrost
- Übelkeit und Erbrechen
Diagnostik
Bei der klinischen Untersuchung fallen Druckschmerz und Klopfschmerz im Nierenlager der betroffenen Seite auf.
Labor
- Blut: Entzündungsparameter erhöht (Leukozytose, CRP usw.)
- Urin: Leukozyturie, Bakteriurie, Pyurie
Bildgebung
- Sonographie: Pararenale echoarme Raumforderung
- Nierenleeraufnahme: Vergrößerter Nierenschatten mit verwaschener Psoasgrenze
- Abdomen-CT: Methode der Wahl. Hypodenses Areal mit möglichen Lufteinschlüssen. Nach Kontrastmittelgabe zeigt sich eine ringförmige Anreicherung des KM im Randbereich des Abszesses.
- MRT
Differentialdiagnosen
Therapie
Die Behandlung eines paranephritischen Abszesses umfasst im Wesentlichen eine perkutane Abszessdrainage mit begleitender Antibiotikatherapie. Ggf. ist eine operative Eröffnung notwendig, bei zerstörter Niere erfolgt eine Nephrektomie.
Darüber hinaus muss die auslösende Ursache therapeutisch adressiert werden.
Quellen
- ↑ Pschyrembel - Paranephritischer Abszess, abgerufen am 26.01.2022
Literatur
- Altmeyers Enzyklopädie Medizin - Nierenkarbunkel, abgerufen am 26.01.2022
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