Entzündungsparameter
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LoslegenSynonyme: Entzündungsmarker, Entzündungswert
Englisch: inflammatory marker
Definition
Als Entzündungsparameter bezeichnet man Laborwerte, deren Veränderung auf eine systemische oder regionale Entzündung hinweisen kann. Sie werden zur Unterstützung der Diagnostik sowie zur Beurteilung des Verlaufs entzündlicher Erkrankungen eingesetzt.
Parameter
Zu den häufig bestimmten Entzündungsparametern zählen:
- C-reaktives Protein (CRP)
- Erythrozytensedimentationsrate (ESR, BSG)
- Leukozytenzahl
- Procalcitonin (PCT)
Im Differentialblutbild sind Veränderungen der neutrophilen Granulozyten (z.B. erhöhte absolute Neutrophilenzahl, ANC) und eine Linksverschiebung typische Entzündungszeichen.
Je nach klinischer Fragestellung können weitere Laborparameter zur Beurteilung einer entzündlichen Reaktion herangezogen werden, beispielsweise:
Im erweiterten Sinn zählen Akute-Phase-Proteine wie Fibrinogen und Serumferritin ebenfalls zu den Entzündungsparametern.
Interpretation
Die einzelnen Entzündungsparameter unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Kinetik, Sensitivität und Spezifität. Daher ist neben dem konkreten Messwert zu einem Zeitpunkt häufig auch der zeitliche Verlauf von Bedeutung.
| Parameter | Anstiegsbeginn | Maximum | Halbwertszeit | Normalisierung |
|---|---|---|---|---|
| IL-6 | 1–2 h[1] | 2–6 h[1] | < 6 h[1] | Stunden |
| PCT | 3–4 h[2] | 12–24 h[2] | ca. 24 h[2] | Tage |
| CRP | ca. 6 h[3] | 36–50 h[3][2] | 19 h[3] | ca. 3–7 Tage |
Störgrößen
Entzündungsparameter können von Störgrößen beeinflusst werden, die ihre Aussagekraft vermindern. Beispiele sind:
- BSG: Alter, Geschlecht, Schwangerschaft, Anämie, Immunglobuline und Niereninsuffizienz
- CRP: Leberfunktion, Immunsuppression und zeitlicher Abstand zum Entzündungsbeginn
- Leukozyten: Stressreaktion, Glukokortikoide, Knochenmarkfunktion
- PCT: schweres Trauma, Operationen, Verbrennungen und Nierenfunktionsstörungen
Klinische Relevanz
Entzündungsparameter dienen dazu, eine entzündliche Reaktion zu erkennen, ihren Verlauf zu beurteilen und diagnostische oder therapeutische Entscheidungen zu unterstützen.
Kein einzelner Entzündungsparameter kann eine Entzündung sicher nachweisen oder ausschließen. Ebenso lässt sich anhand eines einzelnen Laborwertes in der Regel weder die Ursache noch die Lokalisation einer Entzündung bestimmen. Die Laborbefunde müssen daher stets im klinischen Kontext interpretiert werden.
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Ma et al., Role of interleukin-6 to differentiate sepsis from non-infectious systemic inflammatory response syndrome, Cytokine, 2016
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Markanday, Acute Phase Reactants in Infections: Evidence-Based Review and a Guide for Clinicians, Open Forum Infect Dis, 2015
- ↑ 3,0 3,1 3,2 Pepys und Hirschfield, C-reactive protein: a critical update, J Clin Invest, 2003