Serum-Ferritin
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LoslegenEnglisch: serum ferritin
Definition
Serum-Ferritin ist ein Basisparameter bei der Diagnostik des Eisenstoffwechsels. Gemessen wird die Konzentration von Ferritin im Blutserum.
Material
Für die Diagnostik wird 1 ml Serum benötigt.
Aussagefähigkeit
Der Serum-Ferritinwert korreliert in gewissen Grenzen mit den Eisenspeichern.[1] Eine pauschale Umrechnung des Serum-Ferritins in die Menge des gespeicherten Eisens ist für die klinische Diagnostik jedoch nicht zuverlässig.
Als grobe Orientierung gilt: Ein Anstieg des Serum-Ferritins um 1 µg/l entspricht etwa 8 mg Speichereisen, wobei ein Wert unter 12 µg/l auf leere und ein Wert über 220 µg/l auf vorhandene Eisenspeicher hinweist.
Bei Eisenüberladung kann die Korrelation zwischen Ferritin und den Eisenspeichern erheblich eingeschränkt sein. Das gleiche gilt bei Entzündungen, Infektionen, Lebererkrankungen und Tumorerkrankungen, da Ferritin ist ein Akute-Phase-Protein ist.[2]
Ein normales oder erhöhtes Ferritin schließt daher einen Eisenmangel nicht sicher aus. Zur Beurteilung sollten insbesondere CRP und Transferrinsättigung berücksichtigt werden.[3] In unklaren Fällen können der lösliche Transferrinrezeptor und der Ferritinindex ergänzend herangezogen werden.[4]
Beim absoluten Eisenmangel sind die Eisenspeicher vermindert. Beim funktionellen Eisenmangel ist trotz vorhandener Eisenspeicher nicht ausreichend Eisen für die Erythropoese verfügbar, etwa bei chronischer Entzündung.[3] Dabei kann Ferritin normal oder erhöht sein; beide Formen können gleichzeitig auftreten. Die Abgrenzung von Eisenmangelanämie und Anämie bei chronischer Erkrankung sollte daher nicht allein anhand des Ferritins erfolgen.
Referenzbereich
| Klientel | Normwert | |
|---|---|---|
| Kinder | Nabelschnurblut | 30 - 276 µg/l |
| 2. - 3. Woche | 90 - 628 µg/l | |
| 1. Monat | 144 - 399 µg/l | |
| 2. Monat | 87 - 430 µg/l | |
| 4. Monat | 37 - 223 µg/l | |
| 6 Monate - 15. Lebensjahr | 7 - 142 µg/l | |
| Frauen | 16. - 50. Lebensjahr | 22 - 112 µg/l |
| 65. - 90. Lebensjahr | 13 - 651 µg/l | |
| Männer | 16. - 50. Lebensjahr | 34 - 310 µg/l |
| 65. - 87. Lebensjahr | 4 - 665 µg/l | |
Hinweis: Referenzwerte sind häufig vom Messverfahren abhängig und können von den o.a. Werten abweichen. Ausschlaggebend sind die Referenzwerte, die vom Labor angegeben werden, das die Untersuchung durchführt.
Umrechnung
Interpretation
...erhöht bei
- Infektionen (Akute-Phase-Protein)[2]
- Hämochromatose[5]
- Hyperthyreose[2]
- Lebererkrankungen[2]
- Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphomen[6]
- Leukämien[6]
- div. Neoplasien[2]
- Eisensupplementation
- Morbus Still – teils extreme Ferritinwerte über 5.000 µg/l als diagnostischer Hinweis[7]
- Eisenverwertungsstörungen (Ringsideroblasten bei Kupfermangel oder Zinküberladung)[8]
- Hämoglobinopathien (z. B. Thalassämie) – Eisenüberladung durch gesteigerte intestinale Eisenresorption infolge ineffektiver Erythropoese[9]
- Porphyrien – insbesondere Porphyria cutanea tarda häufig mit vermehrtem Speichereisen assoziiert[10]
- Vitamin B12-Mangel, Folsäuremangel – sekundäre Eisenüberladung bei ineffektiver Erythropoese möglich[11]
- Bleiintoxikation – analog anderer sideroblastischer Anämien wird eine gestörte Eisenverwertung angenommen[8]; direkte Ferritinmessungen bei Bleiintoxikation sind in der Literatur uneinheitlich und teils nur normwertig
- Häufigen Bluttransfusionen
- chronischen Entzündungsreaktionen[2]
- hämolytischer Anämie
- Atransferrinämie – trotz Anämie sekundäre Eisenüberladung von Leber, Herz und weiteren Organen durch gestörten Eisentransport[12]
- schweren Verbrennungen (Akute-Phase-Reaktion, trotz begleitender Hypoferrämie)[13]
...erniedrigt bei
- Eisenmangel
- Eisenmangelanämie
- starken Menstruationsblutungen [14]
- chronischen Blutverlusten im Magen-Darm-Trakt[15]
- Schwangerschaft [16]
- Nephrotischem Syndrom
- Zöliakie [17]
- exsudative Enteropathie bei begleitendem Eisenmangel[18]
Hinweis
Als Parameter der Eisenversorgung der aktuellen Hämatopoese ist das Retikulozytenhämoglobin gut geeignet. Es reagiert auf Änderungen des Eisenhaushaltes (Blutung, i.v.-Eisengabe) innerhalb von 2 - 3 Tagen.[19]
Podcast
Bildquelle
- Bildquelle Podcast: © Midjourney
Quellen
- ↑ Jacobs et al., Ferritin in the serum of normal subjects and patients with iron deficiency and iron overload, Br Med J, 1972
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Zhang et al., Updating the diagnosis and management of elevated serum ferritin levels in the era of routine ferritin testing of blood donors by Australian Red Cross Lifeblood, Med J Aust, 2025
- ↑ 3,0 3,1 Dignass et al., Limitations of Serum Ferritin in Diagnosing Iron Deficiency in Inflammatory Conditions, Int J Chronic Dis, 2018
- ↑ Abitbol et al., Diagnosis of Iron Deficiency in Inflammatory Bowel Disease by Transferrin Receptor-Ferritin Index, Medicine (Baltimore), 2015
- ↑ Crownover und Covey, Hereditary hemochromatosis, Am Fam Physician, 2013
- ↑ 6,0 6,1 Jones et al., Ferritinaemia in Leukaemia and Hodgkin's Disease, Br J Cancer, 1973
- ↑ Novak et al., Extremely high serum ferritin levels as a main diagnostic tool of adult-onset Still's disease, Rheumatol Int, 2012
- ↑ 8,0 8,1 Girard et al., When Ring Sideroblasts on Bone Marrow Smears Are Inconsistent with the Diagnosis of Myelodysplastic Neoplasms, Diagnostics (Basel), 2022
- ↑ Fu und Yang, Cardiac injury caused by iron overload in thalassemia, Front Pediatr, 2025
- ↑ Barton und Edwards, Porphyria cutanea tarda associated with HFE C282Y homozygosity, iron overload, and use of a contraceptive vaginal ring, J Community Hosp Intern Med Perspect, 2016
- ↑ Vallet et al., Megaloblastic anemia-related iron overload and erythroid regulators: a case report, J Med Case Rep, 2021
- ↑ Hamill et al., Congenital atransferrinemia. A case report and review of the literature, Am J Clin Pathol, 1991
- ↑ Dubick et al., Ceruloplasmin and Hypoferremia: Studies in Burn and Non-Burn Trauma Patients, Antioxidants (Basel), 2015
- ↑ Oertel, Das Serumferritin in der differentialdiagnose der Anämie, Klin Wochenschr, 1982
- ↑ Majid et al., Predictors of gastrointestinal lesions on endoscopy in iron deficiency anemia without gastrointestinal symptoms, BMC Gastroenterol, 2008
- ↑ Bissa et al., Comparison of Hemopoietic Biochemical Parameters in the First, Second, and Third Trimester of Pregnant Females Attending a Tertiary Care Hospital of Western Rajasthan, Cureus, 2024
- ↑ Seidita et al., Anemia in Celiac Disease: Prevalence, Associated Clinical and Laboratory Features, and Persistence after Gluten-Free Diet, J Pers Med, 2022
- ↑ Yasuda und Rufo, Protein-Losing Enteropathy in the Setting of Severe Iron Deficiency Anemia, J Investig Med High Impact Case Rep, 2018
- ↑ Karlsson, Comparative evaluation of the reticulocyte hemoglobin content assay when screening for iron deficiency in elderly anemic patients, Anemia, 2011