Blasenkatheter

Synonym: Harnkatheter

Definition

Ein Blasenkatheter ist ein in die Harnblase eingeführter Katheter aus Kunststoff, der zur passiven Urinentleerung (Harndrainage) oder auch zur retrograden Füllung der Harnblase genutzt wird.

Das Einführen eines Blasenkatheters wird als Blasenkatheterisierung bezeichnet.

Katheterarten

Transurethraler Blasenkatheter

Ein transurethraler Blasenkatheter wird über die Harnröhre in die Blase vorgeschoben. Man kann diese Form des Blasenkatheters in zwei Unterformen differenzieren:

Transurethraler Dauerkatheter
Transurethraler Einmalkatheter

Im Rahmen urologischer Operationen kommen zudem spezielle Spülkatheter zum Einsatz. Die Technik der Katheterisierung wird separat unter dem Begriff "Transurethrale Blasenkatheterisierung" beschrieben.

Suprapubischer Blasenkatheter

Der suprapubische Blasenkatheter wird zur dauerhaften Harnableitung eingesetzt. Er wird nicht über die Harnröhre eingebracht, sondern invasiv über eine Punktion der Bauchdecke oberhalb des Schambeins (suprapubische Blasenpunktion).

Katheterspitzen

Blasenkatheter besitzen unterschiedliche Katheterspitzen, die sich durch ihre Form und Krümmung sowie den Sitz und die Größe ihrer Öffnungen ("Augen") unterscheiden.

Gerade Katheter

Nelaton-Spitze: Blasenkatheter mit gerader Katheterspitze und abgerundetem Ende
Olivenspitze: Blasenkatheter mit oliv-konisch zulaufender gerade Katheterspitze
Couvelaire-Spitze: Blasenkatheter mit so genannter "Flötenspitze"

Abgebogene Katheter

Mercier-Spitze: Entspricht dem Nelaton-Katheter, allerdings mit um 30 Grad abgeknicktem Katheterende.
Tiemann-Spitze: Entspricht der Olivenspitze mit um 30 Grad abgeknicktem Katheterende
Dufour-Spitze: Entspricht dem Couvelaire-Katheter mit um 30 Grad abgeknicktem Katheterende

Indikationen

Therapeutisch

Blasenentleerungsstörung
Prostatahypertrophie
langandauernde Operationen
große abdominale Operationen
Blasenspülung
Förderung der Wundheilung im Urogenitalbereich
Makrohämaturie bzw. Blasentamponade
ggf. eine palliative Versorgungssituation

Eine Harninkontinenz stellt bei gründlicher Nutzen-Risiko-Abwägung i.d.R. keine Indikation für einen Blasenkatheter dar.

Diagnostisch

Kontrastmittelinstillation bei der Zystographie oder beim Urethrogramm (Darstellung der Harnblase bzw. -röhre)
Bilanzierung der Harnausscheidung, Überwachung der Nierenfunktion
Gewinnung von sterilem Katheterurin zu Laborzwecken (selten)

Kontraindikationen

Harnröhrenabriss
nicht passierbare Harnröhrenverengung
akute Prostatitis

Komplikationen

Komplikationen sind abhängig von der Art des gewählten Katheters. Häufig sind Infektionen von Harnröhre und Harnblase sowie eine aufsteigende Infektion der Niere durch Keimverschleppung. Bei Männern können eine Prostatitis und Epididymitis auftreten. Transurethrale Blasenkatheter können zu Harnröhrenstrikturen führen, wenn der Katheter zu lange liegt.

Literatur

RKI: Prävention und Kontrolle Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen, Bundesgesundheitsbl 2015, 58:641–650, abgerufen am 22.07.2019
I care Pflege; Jallal Al-Abtah, Angelika Ammann, Sandra Bensch, Bettina Dörr, Dagmar Elbert-Maschke; Georg Thieme Verlag, 2015