Imipenem
Handelsname: Zienam®, Recarbrio®
Englisch: imipenem
Definition
Imipenem ist ein Antibiotikum aus der Gruppe der Carbapeneme, das zu den Thienamycinen gehört.
Chemie
Imipenem hat die Summenformel C12H17N3O4S und eine molare Masse von 299,35 g/mol.
Strukturformel
Wirkmechanismus
Wie andere Beta-Laktam-Antibiotika wirkt Imipenem durch Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese bakterizid. Es ist stabil gegenüber bakteriellen Beta-Laktamasen.
Wirkspektrum
Imipenem ist ein Breitspektrumantibiotikum, das aerobe und anaerobe grampositive und gramnegative Erreger abdeckt. Nicht erfasst werden Mykoplasmen, MRSA, Clostridioides difficile, sowie einige Enterokokken. Bei Pseudomonas aeruginosa kommen Imipenem-Resistenzen vor.
Pharmakokinetik
Die Pharmakokinetik von Imipenem weist Besonderheiten auf. Die Substanz wird in der Niere von der renalen Dihydropeptidase (DHP-1) hydrolysiert, was zur Bildung inaktiver, nephrotoxischer Metaboliten führt. Um die Hydrolyse zu verhindern, wird es in fixer Kombination mit dem Dihydropeptidase-Hemmstoff Cilastatin gegeben. Die Kombination von Imipenem, Cilastatin und Relebactam (Recarbrio) gilt als Reserveantibiotikum.
Die Ausscheidung erfolgt fast ausschließlich renal, wobei etwa 70% der Substanz unverändert, der Rest metabolisiert vorliegen. Die fäkale Ausscheidung liegt unter 1%.
Indikationen
Imipenem ist ein Reserveantibiotikum, das zur Therapie lebensbedrohlicher Infektionen bzw. Mischinfektionen durch Imipenem-empfindliche Erreger eingesetzt wird, z.B. der Harnwege, der Atemwege oder des Bauchraums.
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegenüber Imipenem (Cave: Kreuzallergie)
- Schwangerschaft und Stillzeit (außer bei zwingender Indikation)