Cefuroxim-Axetil

Handelsname: Elobact^®, Zinnat^®
Englisch: cefuroxime-axetil

1 Definition

Cefuroxim-Axetil ist ein orales Cephalosporin der 2. Generation und ein Prodrug von Cefuroxim.

2 Chemie

Cefuroxim-Axetil hat die Summenformel C₂₀H₂₂N₄O₁₀S und eine molare Masse von 510,48 g/mol.

3 Indikation

Infektionen der oberen und der unteren Atemwege können mit Cefuroxim-Axetil behandelt werden. Dazu gehören:

• Sinusitis
• Otitis media
• Pharyngitis
• Laryngitis
• Tonsillitis
• Bronchitis
• Pneumonie

Cafuroxim-Axetil wird auch zur kalkulierten Antibiotikatherapie bei Nosokomialinfektionen (Pneumonie, Harnwegsinfekte, etc.), zur perioperative Prophylaxe von Infektionen, bei Hämophilus-Infektionen und schweren Weichteilinfektionen verwendet.

Cefuroxim-Axetil ist spirochätenwirksam und kann zur Therapie der Borreliose eingesetzt werden. Wegen seiner guten Liquorgängigkeit kommt Cefuroxim-Axetil auch in der Therapie der bakteriellen Meningitis zum Einsatz.

4 Wirkspektrum und Eigenschaften

Die Wirksamkeit von Cefuroxim-Axetil ist abhängig von der Resistenz der jeweiligen Erreger, die Änderungen unterliegen kann. Im Zweifelsfall ist eine Resistenztestung notwendig. Cefuroxim-Axetil wirkt nativ vor allem auf gramnegative Stäbchen, zum Beispiel auf

• Enterobakterien wie
  • Escherichia coli
  • Klebsiellen
  • Proteus
  • Salmonellen
  • Shigellen
  • Citrobacter
  • Enterobacter

Außerdem wirkt es gegen diese Erreger:

• Haemophilus
• Moraxella catarrhalis
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Borrelia burgdorferi

Im grampositiven Bereich wirkt Cefuroxim u.a. auf

• Staphylokokken
• Streptokokken der Gruppe A und B
• Pneumokokken.

Eine Lücke besteht bei Pseudomonas aeruginosa und Enterokokken, weswegen eine Kombination mit Piperacillin (Pseudomonas) und Ampicillin (Enterokokken) sinnvoll ist. Cefuroxim-Axetil ist ebenfalls unwirksam gegen Bacteroides fragilis, viele Stämme der Serratia und indolpositivem Proteus.

Cefuroxim-Axetil ist weitgehend betalaktamasefest, kann aber durch bestimmte Betalaktamasen mit erweitertem Wirkungsspektrum (ESBL) hydrolysiert werden.

5 Nebenwirkungen

• Übelkeit
• Erbrechen
• Diarrhoe
• Bauchschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Fieber
• anaphylaktischer Schock
• Schwellungen, Angioödeme, Urtikaria
• Juckreiz
• Hautausschlag
• Hautrötung
• Stevens-Johnson-Syndrom
• Lyell-Syndrom
• Leberfunktionsstörungen
• Leberentzündung
• hämolytische Anämie
• Leukopenie
• Eosinophilie
• Thrombozytopenie
• Agranulozytose

6 Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit oder Allergie gegenüber dem Wirkstoff oder anderen Antibiotika
• Einsatz bei Frühgeborenen (unzureichende Erfahrung)
• Penicillinüberempfindlichkeit (Kreuzallergie möglich)
• Schwangerschaft
• Stillzeit

7 Sonstiges

Cefuroxim-Axetil ist in Deutschland in Form von Tabletten (250 mg und 500 mg) auf Rezept erhältlich.