Streptococcus pneumoniae

Synonym: Pneumokokken

1. Definition [bearbeiten]

Streptococcus pneumoniae ist ein Bakterium und gehört zu der Gattung der Streptokokken.

2. Krankheitsbilder [bearbeiten]

Streptococcus pneumoniae ist ein Erreger von Pneumonie, Meningitis und Otitis media. Besonders gefährdet sind Patienten nach einer Splenektomie.

3. Eigenschaften [bearbeiten]

Folgend sind wichtige Eigenschaften von Streptococcus pneumoniae zusammenfassend dargestellt.

3.1. Mikroskopie [bearbeiten]

Lichtmikroskopisch stellen sich Pneumokokken als Diplokokken dar. In der Gram-Färbung erscheint Streptococcus pneumoniae grampositiv.

3.2. Kulturelle Anzucht [bearbeiten]

Auf Blutagar gezüchtet wächst Streptococcus pneumoniae zu glatten grau-weißen und rundlichen Kolonien mit charakteristischer zentraler Eindellung. Pneumokokken betreiben Vergrünung. Sie vermehren sich auch unter anaeroben Bedingungen.

Pathogene Pneumokokken besitzen eine Schleimkapsel, die ihnen einen Schutz vor Phagozytose bietet. In der kulturellen Anzucht führt die Schleimkapsel zu einem schleimig glänzenden Aussehen. Apathogene Stämme erscheinen dagegen rauh.

3.3. Vorkommen [bearbeiten]

Pneumokokken kommen beim Menschen, Affen, Ratten und anderen Nagetieren vor. Unbekapselte Stämme kolonisieren die Rachenschleimhaut bei über 50% der Menschen.

4. Labordiagnose [bearbeiten]

Zur Untersuchung können Blut, Sputum, Liquor und Urin herangezogen werden.

Zur Differenzierung von in Kultur gezüchteten Streptococcus pneumoniae von anderen Streptokokken dient die Gallelöslichkeit und Optochin-Empfindlichkeit der Pneumokokken.

Für die schnelle Diagnostik des Erregers auf Station stehen Antigendirektnachweise zur Verfügung, die jedoch mangels Sensitivität die Mikroskopie und Anzucht im Labor nicht ersetzen können.

5. Antibiotika [bearbeiten]

Streptococcus pneumoniae ist empfindlich gegenüber Penicillin G und anderen Beta-Laktam-Antibiotika. In Deutschland kommen resistente Stämme von Streptococcus pneumoniae selten vor.

In Frankreich, den USA und Spanien sind jedoch bereits bis zu einem Drittel der isolierten Stämme als intermediär oder resistent eingestuft worden.

6. Impfung [bearbeiten]

Für Aspleniker, Immunsupprimierte, Patienten mit chronischen Lungen- und Herzerkrankungen, Diabetes mellitus und alte Patienten (60+) ist eine Impfung zu empfehlen. Der Konjugat-Impfstoff enthält die Polysaccharide der am häufigsten vorkommenden Kapseltypen.

Für Säuglinge und Kleinkinder liegt ein anderer Impfstoff vor, der speziell die Kapselpolysaccharide von Pneumokokken enthält, die am häufigsten bei Säuglingen im Blut nachgewiesen werden konnten. Die Impfung wird für Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht und Gedeihstörungen empfohlen.