Osteoporose

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Synonyme: Osteoporosis, Knochenschwund
Englisch: osteoporosis

1. Definition [bearbeiten]

Als Osteoporose bezeichnet man eine das Skelettsystem betreffende Erkrankung, die durch eine gestörte Remodellierung der Knochensubstanz und eine dadurch bedingte pathologische Mikroarchitektur der Knochen gekennzeichnet ist.
Die verminderte Knochendichte bei Osteoporose führt schließlich zu einer teilweise massiv gesteigerten Frakturgefährdung.

2. Hintergrund [bearbeiten]

Im Laufe des Lebens ist die Knochendichte ständig Veränderungen ausgesetzt. Während die Knochenmasse zunächst beim wachsenden Menschen in Kindheit, Jugend und frühem Erwachsenenalter zunimmt, wird um das dreißigste Lebensjahr herum ein Maximum erreicht. Dies bezeichnet man als "peak bone mass". Diese Spitzenwerte liegen bei Männern durchschnittlich höher als bei Frauen. Bei beiden Geschlechtern kommt es im Laufe der weiteren Lebensjahre zu einem kontinuierlichen Rückgang der Knochenmasse, der als Knochenschwund oder Osteoporose bezeichnet wird.

3. Epidemiologie [bearbeiten]

Osteoporose ist eine Erkrankung, die sich in der Regel bei Frauen nach dem 45. beziehungsweise bei Männern ab dem 55. Lebensjahr manifestiert. Frauen sind mehr als doppelt so häufig betroffen wie Männer. Die Angaben zur Prävalenz und Inzidenz sind schwankend. Die Prävalenz wird für Deutschland zwischen 4 und 8% der Gesamtbevölkerung angegeben.

4. Systematik [bearbeiten]

Man unterscheidet zwischen primärer und sekundärer Osteoporose. Die folgende Einteilung geht auf Ringe zurück.

• Primäre Osteoporose: Aufteten ohne erkennbare Ursachen, meist im höheren Lebensalter
  • Juvenile Osteoporose
  • Postmenopausale Osteoporose
  • Senile Osteoporose
• Sekundäre Osteoporose: Begleiterkrankung bei anderen Krankheiten
  • Endokrine Ursachen: Störungen im Hormonhaushalt mit Folgen für das Knochensystem
    • Morbus Cushing
    • Hypogonadismus
    • Hyperthyreose
    • Hyperparathyreoidismus
    • Akromegalie
  • Metabolische Ursachen: Störungen im Knochenstoffwechsel
    • Homocystinurie
    • Diabetes mellitus
  • Medikamentöse Ursachen: Nebenwirkungen auf das Knochensystem (die folgende Liste ist unvollständig und soll nur einige Beispiele nennen)
    • Glucocorticoide (Steroidosteoporose)
    • Thyroxin und Trijodthyronin
    • Tamoxifen
    • Heparin
    • Resorptionshemmende Medikamente (Laxantien, Austauscherharze)
  • Onkologische Ursachen: Tumorerkrankungen des Knochensystems
    • Plasmozytome
    • Knochenmarkskarzinose
    • Chronisch lymphatische Leukämie (CLL)
    • andere lymphoproliferative und myeloproliferative Erkrankungen
  • Immunologische Ursachen: Störungen der Knochenhomöostase durch Immunreaktionen
    • Chronische Polyarthritis
    • Morbus Crohn (zweifelhaft)
  • Mechanische Ursachen: Rückbildung der Knochenstabilität durch mangelnde Belastung
    • Immobilisation
    • Lähmungen
  • Andere Ursachen
    • CRPS
• Sonderformen der Osteoporose:
  • Osteoporosis circumscripta cranii
  • Renale Osteodystrophie
  • Osteoporosis congenita

Neben direkten Ursachen für die Osteoporose lassen sich auch eine Reihe von Risikofaktoren ausmachen, zu denen neben einem höheren Lebensalter auch das Rauchen oder das Geschlecht zählen.

5. Symptome [bearbeiten]

Die Osteoporose verläuft zunächst völlig symptomlos und macht sich erst in fortgeschrittenen Krankheitsstadien bemerkbar. Zu den Symptomen der fortgeschrittenen Osteoporose zählen:

• Frakturen (Oberschenkelhals, Handgelenk, Wirbelkörper)
• Rückenschmerzen und Rundrücken
• Größenverlust

6. Diagnose [bearbeiten]

Die Diagnose der Osteoporose umfasst in erster Linie die Ausschlussdiagnostik anderer den Knochenstoffwechsel betreffender Erkrankungen. Die Feststellung der Erkrankung erfolgt über Röntgenaufnahmen oder Osteodensitometrie. Auch quantitative Ultraschall- oder Computertomographiemessungen dienen der Bestimmung der Knochendichte.
In seltenen Fällen ist die Entnahme von Knochenmaterial im Rahmen einer Biopsie indiziert.

7. Therapie [bearbeiten]

Die Therapie ist von der Ausprägung der Osteoporose abhängig und umfasst eine Reihe von Medikamenten, die auch alters- und geschlechtsabhängig verordnet werden müssen:

• Calcium
• Fluoride
• Vitamin D
• Bisphosphonate
• Östrogene und Gestagene
• Calcitonin
• Anabolika

Daneben profitieren die Patienten von einer adäquaten Schmerzbehandlung sowie von physiotherapeutischen Maßnahmen. In seltenen Fällen muss eine operative Stabilisierung des Skelettsystems durchgeführt werden.

8. Links [bearbeiten]

• Osteoporose-Portal
• Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose
• osteoporose.de