Chronisch intestinale Pseudoobstruktion

Synonym: CIPO
Englisch: chronic intestinal pseudo-obstruction (CIP)

1 Definition

Als chronisch intestinale Pseudoobstruktion bezeichnet man ein seltene chronische Motilitätsstörung des Darmes, die durch rezidivierende Obstruktionen des Darmlumens gekennzeichnet ist.

2 Ätiologie

Ursächlich sind muskulär oder neurogen bedingte Störungen der Darmperistaltik, die auf eine primär idiopathische (familiäre Disposition) oder sekundäre Genese zurückgeführt werden können. Ursächliche Erkrankungen können u.a. sein

• diabetische autonome Neuropathie
• progressive systemische Sklerodermie
• vorbestehendes Ogilvie-Syndrom (Chronifizierung) oder
• Myopathien.

3 Klinik

Die klinische Symptomatik ist abhängig von der Lokalisation, der Größe des motilitätsgestörten Darmwandareals und der Ausprägung der Motilitätsstörung. Sie reicht von chronischer Obstipation und Diarrhoen bis hin zur akuten Ileussymptomatik mit

• Übelkeit, Erbrechen
• Meteorismus und
• kolikartigen Bauchschmerzen.

3.1 Komplikationen

Als Komplikation eines Ileus kann eine ischämische Darmwandnekrose durch Gefäßkompression mit Folge einer Durchwanderungsperitonitis entstehen.

4 Diagnostik

Zur Diagnostik ist sind umfassende Untersuchungen des Darmes angezeigt, u.a.

• röntgenologische Abdomenübersichtsaufnahme im Stehen bei Ileus- Verdacht (Spiegelbildung)
• Magen-Darm-Passage
• Koloskopie zum Ausschluss einer mechanischen Ursache (z.B. Tumor) und
• Darmmanometrie.

5 Therapie

In Abhängigkeit der Schwere der Erkrankung können

• konservative Maßnahmen, z.B.
  • Nahrungsumstellung
  • Laxantiengabe
  • Gabe von Prokinetika (z.B. Metoclopramid),
• invasive Maßnahmen, z.B.
  • parenterale Ernährung
  • Anlage einer Colon-Dekompressionssonde und/oder
• operative Eingriffe, z.B.
  • Resektion einzelner Darmabschnitte
  • Anlage eines Enterostomas

indiziert sein.