Zyklusstörung

Synonyme: Zyklusanomalie, Menstruationsstörung
Englisch: menstruation disorder

Definition

Als Zyklusstörung bezeichnet man Unregelmäßigkeiten des Menstruationszyklus. Sie können die Frequenz, die Dauer und Stärke oder die Begleitumstände der Menstruationsblutung betreffen.

Nomenklatur

Im klinischen Sprachgebrauch wird statt von einer Zyklusstörung häufig auch symptomorientiert von einer "abnormen uterinen Blutung" (AUB) gesprochen. "Zyklusstörung" ist jedoch der weiter reichende Begriff, da er auch ausbleibende Blutungen (Amenorrhöen, POF-Syndrom) sowie das prämenstruelle Syndrom (PMS) und Dysmenorrhöen umfasst.

Ursachen

Die Ursachen von Zyklusstörungen sind vielfältig. Es können gynäkologische, endokrine, systemische oder genetische Störungen sowie Fehlbildungen vorliegen. Darüber hinaus können dysfunktionelle Blutungen ohne organische Ursache auftreten.

Gynäkologische Ursachen

Uterusmyome
Endometriumpolypen
Endometriose
Adenomyose
Uteruskarzinome
Plazentarest
Abort
Ovarialtumoren (z.B. Thekom)
Extrauteringravidität (EUG)
Infektionen (z.B. Endometritis, Zervizitis)
Intrauterinpessar (IUP)

Endokrine Ursachen

Systemische Ursachen

hämorrhagische Diathesen
Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
Leberzirrhose‎
Anorexie
Leistungssport
Arzneimittel (Antikoagulantien, Antipsychotika, Kontrazeptiva, Tamoxifen u.v.a.)

Genetische Ursachen

Fehlbildungen

Agenesie oder Hypoplasie der Genitalien
Asherman-Syndrom

Einteilung

Zyklusstörungen können in Typusanomalien und Tempoanomalien eingeordnet werden – je nachdem, ob die Quantität bzw. Dauer (Blutungsmuster) oder die Frequenz der Blutung betroffen ist.

Formen

Amenorrhö: Ausbleiben der Monatsblutung
Abnorme uterine Blutung (AUB): Veränderung von Blutungsmuster und/oder -frequenz
- Menorrhagie: Abnorm starke und lang anhaltende Menstruationsblutungen (> 8 Tage)
- Metrorrhagie: Unregelmäßige Blutungen außerhalb des normalen Zyklus
- Menometrorrhagie: Kombination aus Meno- und Metrorrhagie
- Hypomenorrhö: zu schwache Menstruationsblutung (< 5 ml pro Zyklus)
- Hypermenorrhö: zu starke Menstruationsblutung (> 80 ml pro Zyklus)
- Brachymenorrhö: Blutungsdauer kürzer als 3 Tage
- Polymenorrhö: Zykluslänge unter 24 Tagen
- Oligomenorrhö: Zykluslänge über 38 Tagen
- Zwischenblutung: Irreguläre Blutung zwischen zwei erwarteten Menstruationen
- Schmierblutung (Spotting): kleinere Blutung, die nicht die Anwendung eines Tampons oder einer Vorlage erfordert
- Dysfunktionelle uterine Blutung (DUB): unregelmäßige Blutungen, die sich nicht zuordnen lassen
- Postmenopausale Blutungen: Blutungen, die nach der Menopause auftreten
Dysmenorrhö: Schmerzen während der Menstruation
Prämenstruelles Syndrom (PMS)
Vorzeitige Menopause (POF-Syndrom)

Diagnostik

Für die differentialdiagnostische Abklärung einer Zyklusstörung kommen u.a. folgende diagnostische Maßnahmen in Betracht:

Allgemeine Anamnese und ausführliche Zyklusanamnese
Gynäkologische Untersuchung incl. Inspektion mit Spekulum und bimanueller Palpation
Kolposkopie, Hysteroskopie
Bildgebung
- Abdomen-Sonographie
- transvaginale Sonographie (TVUS)
- Hydrosonographie (HUS)
Labor
- Schwangerschaftstest, Beta-HCG
- Gerinnungsstatus
- Hormonstatus: FSH, LH, Östradiol, Progesteron, Prolaktin, TSH, Testosteron, DHEAS

Bei verdächtigem Befund kann weiterhin eine Endometriumbiopsie mit anschließender Pathohistologie indiziert sein. Auch bei Ausschöpfung aller diagnostischen Möglichkeiten lassen sich die Ursachen einer Zyklusstörung nicht immer eindeutig identifizieren.

Therapie

Die Therapie einer Zyklusstörung ist abhängig von der auslösenden Ursache. Sie kann konservative und/oder chirurgische Maßnahmen umfassen.